5  -  Diagnostic biologique

5 . 1  -  Prélèvements

5 . 1 . 1  -  Chez la femme


La glaire cervicale doit être prélevée avant toute toilette intime et tout traitement. La patiente doit éviter toutes relations sexuelles 24 à 48 heures avant le prélèvement.

L’examen est difficile et douloureux, il faut donc utiliser avec précaution un spéculum sans lubrifiant.  Il permet d’observer une muqueuse inflammatoire avec un piqueté hémorragique très évocateur. Le prélèvement s’effectue au niveau des culs de sac vaginaux et de la glande de Bartholin avec un écouvillon stérile imbibé de sérum physiologique.

5 . 1 . 2  -  Chez l’homme


Le prélèvement s'effectue avant toute miction matinale; on recueille la première sérosité matinale au niveau du méat et les urines du premier jet.

Le massage de la prostate augmente la sensibilité du prélèvement.

Si le prélèvement est effectué en dehors du laboratoire il faut utiliser un écouvillon avec milieu de transport (milieu de Stuart) qui permet la conservation  des parasites 24 heures à température ambiante.

On peut également trouver les Trichomonas dans les urines.

5 . 2  -  Examen biologique


L'examen direct doit être effectué le plus rapidement possible dans de l'eau physiologique à 37°C ou sur platine chauffante. Cet examen permet de repérer les parasites mobiles, réfringents de forme ovalaire ou arrondie.

Figure 3 : Trichomonas vaginalis : Frottis vaginal en contraste de phase


On peut également réaliser un frottis séché et fixé par alcool-éther puis coloré au Giemsa (les parasites apparaissent avec un cytoplasme bleu et un noyau rouge).        

       

Figure 4 : Trichomonas vaginalis obtenus en culture et colorés au Giemsa

L’examen direct pour la recherche dans les urines sera effectué sur le culot de centrifugation. 

Pour augmenter la sensibilité du diagnostic, la mise en culture est possible à 37°C (milieu de Roiron), le résultat demande un délai de 24 à 48 heures. Une PCR, sensible, est également disponible.

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