Une hyperéosinophilie apparaît quelques jours après la contamination. Elle atteint un maximum au bout de trois semaines (phase larvaire) puis décroît progressivement (phase adulte). A cette hyperéosinophilie est souvent associée une hyperleucocytose.
Un ascaris adulte, facilement identifiable du fait de sa taille permet parfois le diagnostic à partir des fèces ou lorsqu’il est évacué par la bouche ou le nez.
Le plus souvent le diagnostic repose sur la découverte des œufs dans les selles, au minimum deux mois après la contamination. La quantité d’œufs dépend du nombre de femelles adultes présentes dans le tube digestif. Des œufs de formes anormales étant observés lors d’infestations monosexuées femelles.
Le diagnostic sérologique n’a pas d’intérêt.