4  -  Orientation diagnostique en presence d’une adenopathie cervicale (synthese)

Tableau I. Étiologies des adénopathies cervicales et leurs diagnostics différentiels
   Adénopathie   Siège de la lésion primitive   Maladies responsables   Diagnostic différentiel
• Inflammatoire aiguë• Cavité buccale, oropharynx et rhinopharynx
• Dent et gencive
• Revêtement cutané
• Angines
• Gingivites
• Dermatites
• Kyste congénital surinfecté
• Sous-maxillite aiguë
• Cellulite cervicale
• Inflammatoire subaiguë• Cavité buccale, oropharynx, dents et gencives… après le début d’un traitement antibiotique
• Rhinopharynx
• Autre lésion primitive contingente ORL ou générale
• Angines, gingivites, rhinopharyngites…
• Tuberculose ou mycobactéries atypiques
• Lymphogranulomatose bénigne d’inoculation (maladie des griffes du chat)
• Mononucléose infectieuse
• Toxoplasmose • Sarcoïdose
• VIH
• Syphilis (chancre amygdalien, roséole…)
• Tularémie, rubéole…
• Actinomycose cervico-faciale
• Lithiase sous-maxillaire
• Non inflammatoire• Domaine ORL
• Glande thyroïde
• Général
• Métastase ganglionnaire d’un carcinome (quelquefois d’un lymphome malin) de la sphère ORL
• Hémopathie maligne
• Maladie de Hodgkin
• Lymphome malin non hodgkinien
• Leucoses
• Fausses tuméfactions (bulbe carotidien, colonne cervicale…)
• Lipomes, angiomes
• Kyste congénital
• Tumeur nerveuse (neurinome)
• Tumeur du glomus carotidien
• Anévrysme carotidien
• Sous-maxillite chronique lithiasique
• Tumeurs de la glande sous-maxillaire (adénome pléïomorphe, cylindrome, adénocarcinome)
Figure 5 : Conduite à tenir diagnostique face à une adénopathie cervicale.
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