2  -  Principales indications de la greffe de cornée


Ce sont a priori toutes les affections pouvant laisser à titre de séquelle une opacification cornéenne avec baisse d’acuité visuelle :

  • séquelles de traumatisme perforant de la cornée ;
  • brûlures chimiques, en particulier par bases ;
  • dégénérescences cornéennes (30 à 40 % des greffes de cornée) :
    • essentiellement le kératocône, affection cornéenne débutant chez l’enfant ou l’adulte jeune, entraînant un amincissement progressif de la cornée, responsable d’un astigmatisme irrégulier puis d’opacités cornéennes,
    • plus rarement, une dystrophie cornéenne héréditaire ;
  • kératites :
    • en particulier kératite herpétique (5 % des greffes de cornée) au stade de séquelles, toujours grave car récidivante ; la greffe nécessite un traitement antiviral de couverture au long terme chez le receveur,
    • abcès de cornée bactériens,
    • kératite amibienne, 
  • « dystrophie bulleuse » de la personne âgée. Due à une perte de cellules endothéliales cornéennes, de plus en plus fréquente (45 % des greffes de cornée) du fait de l’augmentation de l’espérance de vie, elle peut être secondaire à :
    • des interventions chirurgicales itératives (glaucome, cataracte) ; elle est devenue beaucoup moins fréquente après chirurgie de la cataracte avec les techniques actuelles d’extraction du cristallin par phaco-émulsification avec implantation en chambre postérieure,
    • l’altération constitutionnelle des cellules endothéliales : « cornea guttata », responsable avec l’âge d’une perte progressive des cellules endothéliales.
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