5 - Prevention

Cours sur l'épidémiologie
On rappelle les 3 types de prévention :

La prévention primaire : c’est agir en réduisant le risque d’apparition de nouveaux cas c'est-à-dire en écartant le risque d’accident. Il faut trouver une action raisonnable entre laxisme et surprotection.
La prévention secondaire : c’est agir en diminuant la prévalence des accidents donc en éliminant les risques et en éduquant les enfants. Il faut améliorer les connaissances des parents sur le développement psychomoteur de l’enfant et la prévention.Il faut protéger l’enfant des chutes dans les escaliers (barrière de protection), les fenêtres, les balcons etc. Il faut encourager l’autonomie avec une surveillance adaptée.Les animaux ne doivent jamais être laissés seuls avec l’enfant.Les produits dangereux et les médicaments doivent être mis hors de portée des enfants.
La prévention tertiaire : c’est agir en diminuant la prévalence des conséquences des accidents c'est-à-dire ce qu’il va falloir faire après l’accident. Elle consiste donc en des gestes adaptés. Ce niveau de prévention est abordé dans la Formation Gestes et Soins d’Urgence.

http://www.interieur.gouv.fr/sections/a_l_interieur/defense_et_securite_civiles/formation/nnfasc/acs/psc-1/downloadFile/attachedFile_1/PSC1_2012.pdf?nocache=1326813521.82

5 . 1 - Prévention concernant les brûlures

Il faut supprimer les circonstances à risques et les causes d’accidents vu précédemment.
Il est également préférable que les jeunes enfants soient habillés avec des sous-vêtements
en coton ou matière naturelle.

Il faut insister sur la prévention à domicile :

ne pas laisser un enfant seul en bas âge jouer avec les robinets d'eau chaude ou jouer dans une cuisine,
mettre les poignets de casseroles hors de portées des enfants
mettre les produits domestiques, corrosifs, médicaments hors de portée,
protéger les prises de courant, vérifier son installation électrique...

5 . 2 - Prévention concernant les étouffements et asphyxie

Le bon sens doit permettre de :

maintenir hors de portée les petits objets et petits aliments : billes, cacahuètes, pièces de monnaies, capuchon, etc.
surveiller l’enfant lorsqu’il joue et prend ses repas,
tenir hors de portée les sacs plastiques, ainsi que les ceintures, colliers, écharpes, cordon de rideau, …
dans le lit : couchez l’enfant sur le dos, toujours seul dans son lit (sans peluche, sans animal domestique dans la chambre) dans une gigoteuse, turbulette, nid d’ange, sur-pyjamas, sans couverture, ni oreillers, ni couette sur un matelas de taille adaptée

Si l’enfant est inerte, bras ballant, en arrêt respiratoire. Il devient bleu en 20 secondes, perd connaissance et chute au sol. Il sera mort en 3 minutes. Il s‘agit d’un cas d’asphyxie par obstruction des voies aériennes.

Prévention des cas d’asphyxie au gaz :

ne pas boucher les aérations,
vérifier régulièrement le tuyau de gaz et le changer régulièrement.

5 . 3 - Prévention des blessures et morsures

Il convient de :

ne pas laisser d’objets tranchants à portées des enfants ou d’objets pouvant le devenir (le vase qui casse par exemple),
débrancher et ranger les appareils électroménagers (mixeur, couteau électrique) immédiatement après utilisation,
ranger les outils de bricolage et de jardinage hors d’atteinte des enfants, il faut se méfier de la tondeuse,
ne pas laisser un enfant seul avec un animal, même si l’animal parait inoffensif et gentil,
apprendre aux enfants à ne pas caresser un animal qu’on ne connaît pas,
apprendre aux enfants à respecter le chien et son territoire,
donner aux jeunes enfants de la vaisselle incassable,
en cas de pratique d’un sport, veiller à ce que l’enfant utilise l’équipement de protection approprié (protège dents, casque etc.)

Toute plaie (même minime) doit être nettoyé, à l’eau et au savon ou avec un produit désinfectant conseillé par le pharmacien. Lorsqu’ elle est souillée, elle doit être débarrassée des particules étrangères qu’elle contient car c’est une source d’infection.

Selon la gravité de la blessure, il faut consulter un médecin, aller aux urgences ou appeler des secours (SAMU 15).

Dans tout les cas : il est indispensable de vérifier si la vaccination antitétanique de l’enfant est toujours valable.

5 . 4 - Prévention des chutes

Le premier moyen préventif efficace et de ne jamais laisser seul un enfant sans surveillance sur un plan en hauteur comme la table à langer par exemple ou sa chaise haute. Il faut se méfier de certains matériels de puériculture donnant un faux sentiment de sécurité ( transat ou arceau de bain, etc.).

Pour éviter les chutes de la table à langer :
Avant de changer un enfant sur la table à langer, il vaut mieux prévoir tout le nécessaire avant (couches, coton, vêtements etc.) et de l’avoir à portée de mains.
S’il est nécessaire de s’éloigner ; il est préférable de prendre l’enfant avec soi même un court instant.

Pour éviter les chutes de la chaise haute :
il faut veiller à ce que l’enfant soit correctement attaché avec l’ensemble des sangles prévues. Il est recommandé d’utliser des chaises hautes ayant la mention « conforme eux exigences de sécurité ». La chaise doit être stable avec une assise au sol large. Il est essentiel de na pas permettre à l’enfant de se lever, se tenir debout, d’escalader sa chaise et d’éloigner sa chaise des autres meubles, miroir, fenêtres etc.

Pour éviter les chutes des fenêtres :

ne jamais laisser un enfant seul dans une pièce avec une fenêtre ouverte ou sur un balcon
ne jamais placer de meubles ou d’objets sous les fenêtres ou sur le balcon : l’ enfant peut grimper dessus.
bloquer si possible l’ouverture des fenêtres par un système de sécurité.
veiller à ce que l’enfant ne puisse pas escalader ou passer à travers les barreaux du balcon.
expliquer clairement les dangers qu’ils encourent.

Pour éviter les chutes dans les escaliers :

Installer des barrières de sécurité portant la mention « conforme aux normes de sécurité » en haut et en bas des escaliers,
Apprendre à l’enfant à monter et descendre les escaliers,
Ne laisser jamais un enfant utiliser seul les escaliers jusqu'à ce qu’il sache tenir la rampe.
Prévoir un bon éclairage,
Ne pas encombrer les marches ou le palier avec des jouets ou autres objets,
Recouvrir les marches de moquette ou de tapis antidérapants ;
Veillez à ce que l’enfant ne puisse pas passer sa tête entre deux barres de rampes,
voire disposez au bas de l’escalier d’un tapis pour amortir une éventuelle culbute.

Quand l’enfant est plus grand, il faut se méfier des lits superposés, pratiques et ludiques mais occasionnent des chutes parfois sérieuses.

5 . 5 - Prévention des noyades

Noyade dans la maison :

Ne jamais quitter l’enfant des yeux pendant son bain,
Baignez de préférence le bébé dans une petite baignoire adaptée à sa taille,
Si utilisation d’un transat de bain : l’eau ne doit pas dépasser le nombril,
Éviter les produits moussants qui rendent la baignoire glissante et peuvent asphyxier l’enfant s’il « respire » la mousse.

Noyade en piscine privée :
Plus de la moitié des victimes de noyade accidentelle en piscine privée sont âgées de moins de 6 ans (saut dans l’eau). Si la majorité des noyades en piscine ont lieu en été, certaines ont lieu hors saison et par mauvais temps lorsque le bassin est recouvert d'une bâche. Passant dessous dans sa chute, il reste invisible, ce qui rend difficile la recherche pour les adultes !
Il faut se méfier également en cas d’hébergement près d'une villa comportant une piscine : il arrive que l'enfant, attiré par l'eau, déjoue la vigilance des adultes et aille chez le voisin !

1/3 des enfants qui se noient décèdent ou restent gravement handicapés parce que les témoins n'ont pas pratiqué de gestes d'urgence avant l'arrivée des secours !

Depuis 2004, il est obligatoire pour chaque propriétaire de piscines enterrées non closes privatives à usage individuel ou collectif d’avoir un dispositif de sécurité normalisé de la piscine (alarmes,…).

Il semble indispensable l’apprentissage des gestes de premiers secours à noyé, dès que l'on fait installer une piscine chez soi.

Il faut se méfier des piscines gonflables : vider après chaque bain et laver avant chaque utilisation, vous éviter autant la noyade que la prolifération microbienne due à la chaleur ou aux souillures d'animaux : celles-ci peuvent provoquer des maladies de la peau et des infections graves si l'enfant avale l'eau salie.

Noyade autour de la maison :

Recouvrir le dessus du tonneau avec un grillage solidement fixé : il empêchera la chute tout en permettant l'écoulement de l'eau,
Protéger l'accès aux marres ou fosses par un grillage solide,
Faire toujours le tour du jardin avant d'y laisser un enfant lorsque ce n’est pas chez soi,
Apprendre à l’enfant à reconnaître le plus tôt possible chacun des points d'eau dangereux et lui expliquer le risque qu'il court si jamais il tombe dedans.

Les mesures préventives simples sont :

Apprendre à nager, c’est indispensable pour pouvoir maintenir sa tête hors de l'eau en cas de chute accidentelle,
L'apprentissage de la nage est obligatoire au cours du premier cycle primaire. Sauf prescription médicale, il ne faut pas se laissez attendrir par un enfant qui a peur de l'eau lorsqu'il vous demande de l'en dispenser.
L’apprentissage des premiers secours à noyé

5 . 6 - Prévention des intoxications

Prévention des intoxications au CO:

Entretenir et veillez au bon usage des installations de chauffage,
Installer un détecteur de monoxyde de carbone si possible,
Faire ramoner sa cheminée tous les ans,
Respecter scrupuleusement les modes d’emploi des appareils de chauffage.

Devant la survenue :

Aérer immédiatement les locaux en ouvrant les portes et les fenêtres tout en retenant sa respiration,
Couper l’alimentation en combustible de l’appareil en cause,
Sortir des locaux et ne les réintégrer qu’après le passage d’un professionnel qualifié qui recherchera la cause de l’intoxication et proposera les travaux à effectuer.

Prévention des intoxications médicamenteuse :

Ranger systématiquement les médicaments dans une armoire en hauteur, fermée à clé,
Ne pas garder de médicaments dans le sac à main ou à portée de main,
Respecter les doses prescrites par le médecin ainsi que les délais entre chaque prise,
Lire attentivement les notices d’utilisation,
et enfin, ne jamais présenter un médicament comme un bonbon !

Prévention des intoxications par produits ménagers :

Ranger toujours les produits ménagers et de bricolage en hauteur, hors de la portée des enfants et si possible dans un placard fermé à clé,
Equiper les portes des placards de fermeture de sécurité afin que l’ouverture de ceux-ci soit délicate pour les enfants,
Expliquer à l’enfant les dangers que représentent ces produits et l’éloigner lors de leurs utilisations,
Ne jamais transvaser un produit ménager dans une autre bouteille,
Utiliser des produits munis de bouchons de sécurité.

Devant une intoxication :

Cela peut surprendre mais il ne faut rien faire en premier abord,
Il faut garder son calme et alerter en appelant le 15 (SAMU) ou le centre antipoison le plus proche du domicile au plus vite, et suivre les instructions,
Il ne faut surtout pas faire vomir l’enfant (le produit a déjà brûlé le tube digestif au premier passage, et le brûlera au deuxième),
Ne pas donner à boire ni à manger (le produit ira encore plus vite brûler les intestins),
Attention se méfier des idées reçues, le lait n’est pas un antipoison.

En fonction des éléments fournis à l’équipe du SAMU sur l’état de santé de l’enfant, celui-ci restera au domicile, devra passer une consultation médicale, ou encore être amener au plus vite aux urgences afin qu’un traitement soit mis en place, comme le traditionnel lavement d’estomac.
En cas de projection d’un produit dangereux dans les yeux ou sur la peau, rincer immédiatement, abondamment et longuement plusieurs minutes à l’eau claire.

Intoxications par les végétaux et plantes :

Placer les plantes d’intérieur ou d’extérieur en hauteur, non à la portée des enfants, et ne laisser pas les enfants y toucher,
Les enfants réagissent beaucoup plus vite aux substances toxiques que les adultes.
Il convient donc d’agir dans l’urgence en appelant le centre antipoison le plus proche ou les secours par le 15 SAMU, la solution étant bien souvent le lavage gastrique à l’hôpital.

Exemples de plantes toxiques : muguet, ficus, philodendron, azalées, rhododendrons, …

5/7