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Le cœur
Tout d’abord, il faut repérer l’orientation du cœur.
Sur la coupe des « 4 cavités », le ventricule le plus antérieur doit être le ventricule droit.
La pointe du cœur est tournée vers la gauche.
Le grand axe du cœur est oblique en arrière et à droite.
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L’incidence des quatre cavités
Elle étudie :
- les étages auriculaires et ventriculaires,
- l’appareil valvulaire auriculo-ventriculaire,
- les septum interventriculaire et interauriculaire.
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Les oreillettes
Elles sont grossièrement arrondies, à paroi fine et de taille identique.
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Le septum auriculaire
Il est le siège d’une communication physiologique anténatale, le foramen ovale.
La valve de Vieussens fait clapet sur le foramen ovale et s’ouvre normalement dans l’oreillette gauche.
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Les valves auriculo-ventriculaires
À droite la valve tricuspide et à gauche la valve mitrale.
La tricuspide est normalement insérée plus en avant que la mitrale formant un décalage d’insertion mitrotricuspidien.
Le mouvement et la mobilité valvulaires sont étudiés.
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Les ventricules
L’isométrie ventriculaire est à vérifier.
Le ventricule droit est trabéculé, épais, du fait de la présence des 3 piliers valvulaires tricuspidiens qui s’y insèrent. La cavité ventriculaire droite est arrondie.
Le ventricule gauche a des parois moins épaisses. La cavité ventriculaire gauche est oblongue.
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Le septum interventriculaire
On ne peut complètement le visualiser sur cette incidence.
On vérifie la continuité du septum.
Au niveau apical, on visualise le septum musculaire épais. Le septum postérieur est plus fin.
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