• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Aspect général du fœtus
    • 2 - La tête fœtale
      • 2.1 - Anatomie descriptive
        • 2 . 1 . 1 - La face
        • 2 . 1 . 2 - Le crâne
          • 2 . 1 . 2 . 1 - La base
          • 2 . 1 . 2 . 2 - La voûte osseuse
      • 2.2 - Les diamètres
        • 2 . 2 . 1 - Les diamètres antéropostérieurs
        • 2 . 2 . 2 - Les diamètres verticaux
        • 2 . 2 . 3 - Les diamètres transverses
        • 2 . 2 . 4 - Possibilités de réduction des dimensions du crâne fœtal
    • 3 - Le cou
    • 4 - Le tronc
      • 4.1 - Le thorax
      • 4.2 - Les hanches
    • 5 - Les repères du mobile foetal
      • 5.1 - La présentation du sommet
      • 5.2 - La présentation du bregma
      • 5.3 - La présentation du front
      • 5.4 - La présentation de la face
      • 5.5 - La présentation du siège
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2 . 2  -  Les diamètres

L'apprentissage de la mécanique obstétricale nécessite la connaissance des différents diamètres de la tête foetale.

Figure 5 :

1 = sous-occipito-bregmatique 9,5 cm. 2 = sincipito-mentonnier=13,5 cm; 3 = occipito-frontal = 12 cm; 4 = sous-mento-bregmatique = 9,5 cm; 5 = bi-pariétal = 9,5 cm; 6 = bitemporal = 8 cm (Source UVMaF)

2 . 2 . 1  -  Les diamètres antéropostérieurs

• le sous-occipito-bregmatique : du bregma à la base de l'occipital. Il mesure 9,5 cm et correspond à la position très fléchie de la tête.
• l’occipito-mentonnier : du menton à l’occiput. Il mesure 13 cm et correspond à la position intermédiaire de la tête ou plus exactement syncipito-mentonnier = 13, 5 cm (le sinciput est à 1 ou 2 cm > de l’occiput)
• l’occipito-frontal : de la glabelle à la partie supérieure de l'occipital. Il mesure 12,5 cm
• le sous occipito-frontal : du sous-occiput au milieu du front. Il mesure 10,5 à 11 cm

2 . 2 . 2  -  Les diamètres verticaux

• le sous mento-bregmatique : de la région bregmatique à la partie supérieure du cou près du menton. Il mesure 9,5 cm et correspond à la présentation défléchie de la tête : la face.
• le sous-occipito-bregmatique : déjà cité précédemment.

2 . 2 . 3  -  Les diamètres transverses

• le bi-pariétal mesure 9,5 cm. C’est le plus grand diamètre qui s'étend d'une bosse pariétale à l'autre.
• le bi-temporal mesure 8 cm. Il s’étend d’une fosse temporale à l’autre.
• le bi-malaire mesure 7 cm.

Figure 6 :

Source UVMaF

2 . 2 . 4  -  Possibilités de réduction des dimensions du crâne fœtal

Certaines dimensions du crâne fœtal sont incompatibles avec un passage à l’intérieur du bassin maternel. La tête ne peut présenter ses plus petites dimensions qu’à la condition qu’elle soit totalement fléchie (sous-occipito-bregmatique) ou totalement défléchie (sous-mento-bregmatique).
Le passage dans la filière génitale impose parfois à la tête des déformations plastiques qui sont rendues possibles par l’ossification incomplète du crâne. En effet le contenu minéral osseux des os crâniens du nouveau-né est nettement inférieur à celui de l’adulte (1/30)
C’est ainsi que l’on peut voir :

• le chevauchement des pariétaux (qui diminue le diamètre transversal)
• le glissement de l’écaille de l’occipital sous les pariétaux (qui diminue le diamètre antéropostérieur)

Il est évident que ces déformations doivent être modérées et il ne faut pas compter sur elles pour amoindrir un trop grand diamètre lié à un défaut de flexion ou de déflexion de la tête.