Normalement, la nidation s'effectue au tiers supérieur ou au tiers moyen de la paroi utérine, sur sa face postérieure. En pratique l’œuf a tendance à s’implanter là où il se trouve au début de la deuxième semaine, ce sont donc les défauts de la migration pendant la 1ère semaine qui sont à l’origine des implantations ectopiques (2 à 3 %). Le siège peut être :
- extra-utérin, le plus souvent au niveau de la trompe utérine
- intra-utérin en particulier des implantations basses (segment inférieur, à proximité de l’orifice interne du col utérin, plus rarement dans la paroi du canal cervical.
Ces implantations ectopiques exposent à un risque hémorragique important généralement associé à la perte de l’œuf ou à des difficultés obstétricales (placenta preavia)
Comme pour les étapes précédentes du développement , les perturbations de l’implantation peuvent être utilisées comme support de méthodes contraceptives (cf ci-dessous "Pour en savoir plus : Contraception")
Pour en savoir plus
CONTRACEPTION
L’ensemble des étapes qui précèdent , participent ou suivent la fécondation ainsi que celles intervenant au cours des deux premières semaines du développement de l’embryon humain sont toutes indispensables et se déroulent avec une chronologie rigoureuse. Toute perturbation volontaire de ces mécanismes complexes peut servir de support à une méthode contraceptive.
Ex. : Blocage de l'ovulation (contraceptifs oraux)
2. Empêcher la rencontre des gamètes
- Abstention périodique autour de la date présumée de l'ovulation (Méthode Ogino‑Kraus)
- Coït interrompu
- Méthodes obturantes (empêchent la migration normale des gamètes)
-- soit provisoires : préservatif masculin, diaphragmes et capes cervicales
-- soit définitives : ligature des déférents, ligature des trompes
‑ Modifications chimiques
-- de la glaire
-- du contenu vaginal (crèmes spermicides)
- Méthodes immunologiques (à l'étude)
3. Empêcher l'implantation de l'oeuf
‑ oestrogènes ou progestatifs à fortes doses qui modifient l'état de la muqueuse
‑ dispositifs intra‑utérins tels que le stérilet qui agissent par réaction locale de la muqueuse (n'empêchent ni la fécondation ni la grossesse extra‑utérine)
‑ procédés immunologiques (encore à l'étude).
