CONSULTER AUSSI :

Sur le campus de Gynécologie :  Cours de 3e cycle : Aspects échographiques des infections fœtales. Cours de 3e cycle : Aspects échographiques des infections fœtales. Sur le campus de Nutrition :  Items 16, 17, 20 et 21 : Alimentation de la femme enceinte. Items 16, 17, 20 et 21 : Alimentation de la femme enceinte. Sur le campus de Parasitologie :  Toxoplasmose. Toxoplasmose.

1  -  Fréquence, transmission materno-fœtale et conséquences fœtales et infantiles

• 50 % des femmes enceintes sont séronégatives à la toxoplasmoseDéfinitionInfection parasitaire dont l'agent est le protozoaire Toxoplasma Gondii. Le parasite infecte le plus souvent des animaux à sang chaud, y compris l'être humain, mais son hôte définitif est un félidé (dont le chat fait partie). Sans gravité dans l'immense majorité des cas pour les sujets immunocompétents, elle ne présente de risque sérieux que pour les femmes enceintes séronégatives et les sujets ayant un système de défense immunitaire affaibli. (voir toxoplasmose (parasitologie) et toxoplasmose (échographie)), dont 1,4 % font une séroconversion en cours de grossesse, soit 4000 à 5000 femmes par an en France.

• La transmission materno-fœtale est globalement de 25 % => 1000 à 1200 enfants sont contaminés par an, parmi lesquels :
  • 70 % ont une atteinte infraclinique,
  • 25 % ont une forme légère, surtout oculaire (choriorétiniteDéfinitionChoriorétinite ou choriorétinite pigmentaire : Atteinte des pigments de l'œil, par inflammation de la choroïde et de la rétine. Elle est dite pigmentaire car elle atteint les pigments de la rétine. La forme la plus courante est la choriorétinite toxoplasmique, inflammation consécutive à la contamination congénitale par le toxoplasme. Dans environ 80 % des cas, l'enfant est indemne à la naissance mais est porteur d'anticorps caractéristiques, les IgM. La toxoplasmose se déclare plus tard dans sa vie, en général à l'adolescence. Il s'ensuit des lésions oculaires généralement faciles à reconnaitre, jaunâtres qui peuvent être paramaculaires ou parapapillaires. Il en résulte des cicatrices pigmentées à l'emplacement desquelles la vision est déformée ou absente.),
  • < 5 % ont une forme grave avec manifestations neurologiques (hydrocéphalieDéfinitionAnomalie neurologique sévère, définie par l'augmentation du volume des espaces contenant le Liquide Céphalo-Rachidien (LCR) : ventricules cérébraux et espace sous-arachnoïdien. Cette dilatation peut être due à une hypersécrétion de LCR, un défaut de résorption, ou une obstruction mécanique des voies de circulation. Dans les familles issues de mariages consanguins, l'hydrocéphalie est 13 fois plus élevée.…).
  Ces chiffres correspondent aux résultats de la prise en charge actuelle, basée sur le dépistage systématique et le traitement prénatal. Les formes neurologiques étaient beaucoup plus fréquentes avant cette prise en charge.

• Le risque fœtal dépend du moment de la séroconversion :
  • 1^er trimestre : transmission < 5 % mais, alors, haut risque de forme neurologique grave,
  • 2^e trimestre : transmission materno-fœtale = 20 % avec un risque intermédiaire,
  • 3^e trimestre : transmission > 50 %, avec des atteintes surtout oculaires.