3 - Conduite à tenir en cas d'irradiation accidentelle

Il faut avoir des données précises sur :

La dose administrée à l'abdomen : cette dosimétrie est fonction du type de la radio, des constantes de l'appareil radiologique, du temps d'exposition, et du temps de scopie. Il faut bien sûr rappeler qu'il faut éviter d'irradier toute femme enceinte. On peut néanmoins considérer qu'une exposition dans la 2^e partie du cycle ne présente pas de risque particulier, en dehors de l'interruption très précoce de la grossesse. Le tableau ci-dessous résume l'attitude actuelle.

Dosimétrie

Âge gestationnel (SA)	Dose en mGy	Risque	Attitude
Inférieur à 5	Indifférente	Tout (avortement) ou rien	Expectative
≥ 5 et ≤ 17	< 100	Quasi-nul	Rassurer
≥ 5 et ≤ 17	> 500	Microcéphalie, retard mental	IMG raisonnable
≥ 5 et ≤ 17	Entre 100 et 500	Faible	Discuter
≥ 17	< 100	Risque cancérogène ?	Rassurer
≥ 17	> 200	Pas de tératogenèseDéfinitionProduction de malformations. Le terme de « tératogenèse » a aussi un sens plus restreint, désignant le développement « anormal » de masses cellulaires durant la croissance fœtale, causant des déformations au fœtus., risque cancérigène X2	Rassurer et discuter

Si la dose délivrée est supérieure à 0,500 Gy, l'IMG paraît raisonnable, le risque tératogène dans la période de sensibilité maximale entre 10 et 17 SA existe, bien qu'il ne soit pas très important (troubles du SNC, microcéphalie).
Pour une dose inférieure à 0,100 Gy, il faut rassurer les parents car les risques sont minimes.
Entre 0,1 et 0,5 Gy, les décisions seront prises avec le couple en fonction du contexte clinique et familial.

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