Cas clinique 3
Scénario clinique

Douleurs pelviennes basses.

Mme D., 34 ans, 3e geste 2e pare, est vue à 29 SA pour sa consultation prénatale du 7e mois. À cette occasion, elle signale des douleurs pelviennes basses peu intenses mais qui l'inquiètent, avec une sensation de traction vers le bas « comme si le bébé allait tomber ».

Question 1

Quelle(s) QCM(s) posez-vous pour savoir si Mme D. a des contractions utérines ? Quel(s) renseignement(s) en attendez-vous ?


Question 2

Dans l'hypothèse où la réponse de Mme D. oriente vers des contractions utérines, quelle(s) QCM(s) posez-vous pour savoir s'il s'agit de contractions physiologiques ? Quel(s) renseignement(s) en attendez-vous ?


Question 3

La réponse de Mme D. n'oriente pas vers des contractions utérines. Elle décrit plutôt une sensation de tiraillements douloureux centrée sur le pubis et la racine des cuisses, présente depuis quelques semaines, allant en s'aggravant, plus importante le soir. Quel est votre diagnostic ? Quelle est votre conduite à tenir ?


Question 4

Lors de l'examen physique systématique de cette patiente, comment étudiez-vous le col utérin au toucher vaginal ? Quel(s) renseignement(s) en attendez-vous ?


Question 5

Le toucher vaginal montre un col long d'au moins 2 cm mais l'orifice externe est perméable. L'index peut remonter dans le canal cervical sur 1 cm. L'orifice interne est fermé. Comment interprétez-vous ces renseignements ?