• Leucorrhées physiologiques
• Leucorrhées infectieuses en distinguant la mycose vulvo-vaginale, fréquente et bénigne
• Rupture prématurée des membranes, particulièrement grave à ce terme.

À l'interrogatoire :

• Ancienneté, mode évolutif ?
• Caractères des pertes vaginales : couleur, odeur ?
• Signes d'accompagnement : prurit vulvaire ? Brûlures vaginales et mictionnelles, fièvre ?

À l'examen :

• Température : vérifier l'absence de fièvre.
• Inspection de la vulve : rouge ? Présence de condylomes, de vésicules ou d'ulcérations ?
• Spéculum : aspect du col, de la muqueuse vaginale et des pertes vaginales. Recherche d'un écoulement liquidien en provenance de l'utérus.

En fonction de l'orientation initiale :

• Pour confirmer une mycose : prélèvement vaginal et examen direct au microscope avec une goutte de potasse à 10 % à la recherche de filaments mycéliens ?
• Devant des leucorrhées pathologiques d'aspect non mycosique : prélèvement vaginal pour examen bactériologique au laboratoire.
• Si doute sur une rupture des membranes : prélèvement pour test spécifique, type test à la diamine oxydase.

• Leucorrhées glaireuses, incolores, non malodorantes,
• apparues progressivement dès le début de la grossesse,
• isolées, sans aucun signe d'accompagnement.

• Évolution aiguë, en quelques jours.
• Prurit vulvaire intense au premier plan.
• Leucorrhées blanchâtres, épaisses, non malodorantes (aspect de yaourt).
• Vulve rouge, œdématiée, recouverte d'un enduit blanchâtre. Col et vagin rouges.
• Rarement : érythème des plis inguinaux et interfessiers.
• Au microscope, après test à la potasse : présence de filaments mycéliens.

L'examen bactériologique vaginal est d'un intérêt limité si le tableau est typique.

Traitement local par un imidazolé (Fazol, Gynopévaryl, Monazol, etc.) en associant :

• traitement de la vaginite par des ovules (un par jour ou tous les trois jours selon l'ovule),
• et traitement de la vulvite par une crème (une application matin et soir),

pendant 3 à 6 jours.