Utile pour mesurer l’épaisseur, la taille et la contractilité des cavités ventriculaires et étudier la séquence d’activation auriculo-ventriculaire pour l’analyse des troubles du rythme.

Analyse du flux sanguin au niveau des valves auriculo-ventriculaires, des gros vaisseaux, du canal artériel et du foramen ovale.

Au niveau des valves auriculo-ventriculaires : Flux biphasique

- Premier pic = remplissage passif de la cavité ventriculaire (onde E).
- Second pic = remplissage actif secondaire à la contraction auriculaire (onde A).
- L’onde E protodiastolique est moins ample que l’onde A télédiastolique.

Au niveau des valves semi-lunaires, le flux est monophasique.

Au niveau du canal artériel (flux ductal), le flux est systolo-diastolique et se dirige de l’AP vers l’aorte.

Au niveau du foramen ovale, le flux est biphasique, de basse vélocité et se dirige de l’OD vers l’OG.

Permet d’obtenir simultanément des informations morphologiques et hémodynamiques sur le cœur fœtal.

A. Ventricule unique

- La masse ventriculaire est en grande partie ou en totalité constituée d’une seule cavité ventriculaire qui reçoit les deux valves auriculo-ventriculaires ou une valve auriculo-ventriculaire commune.

- Les piliers des valves mitrale et tricuspide ne doivent pas être confondus avec un septum inter-ventriculaire.

- Présence fréquente d’une cavité ventriculaire rudimentaire non connectée aux oreillettes.

- Rarement isolée, cette malformation s’associe avec :

- Malposition des gros vaisseaux
- Sténose pulmonaire
- Coarctation de l’aorte
- Anomalie d’une valve auriculo-ventriculaire

B. Hypoplasie du cœur gauche

- Associe :

*Petite taille des cavités gauches par rapport aux cavités droites (petite VG, Petite OG , atrésie ou hypoplasie majeure aortique ou mitrale).
*Valve tricuspide ouverte faisant largement communiquer l’OD et le VD.
*Ouverture mitrale beaucoup plus réduite.

- Malformation mise en évidence par l’incidence des quatre cavités ou l’incidence transversale par les ventricules :

*Association possible d’une fibroélastose du VG avec un endocarde hyperéchogène.
*Orifice mitral rétrécie, valves épaissie, peu mobile voire immobile.

- En incidence transversale par les gros vaisseaux :

*Aorte ascendante de petite taille (hypoplasie)
*AP dilatée

- Doppler : Confirme la diminution ou l’absence de flux au niveau des orifices mitrale et aortique. Parfois flux rétrograde dans la crosse de l’aorte alimentée à rétro par le canal artériel.

- Aggravation au cours de la grossesse

C. Hypoplasie ventriculaire droite

Consécutive à une hypoplasie pulmonaire à septum intact ou à une atrésie pulmonaire.

Incidence des quatre cavités :

*Hypoplasie ventriculaire droite
*Cavités gauches souvent dilatées car reçoivent une quantité accrue de sang

Doppler couleur et pulsé :

*Atrésie tricuspide : Aucun flux ne traverse le feuillet tricuspide hyperéchogène et immobile
L’AP naît habituellement du VD et est souvent sténosée, alimentée par l’intermédaire d’une CIV. Lorsque les gros vaisseaux sont transposés, l’AP est dilatée et l’aorte parfois hypoplasique à moins qu’elle ne soit alimentée par l’intermédiaire d’une CIV particulièrement large.

*Atrésie pulmonaire à septum intact : Orifice tricuspide hypoplasique, feuillets valvulaires hyperéchogènes, un flux diastolique parfois accéléré traverse l’orifice valvulaire. Insuffisance tricuspide fréquente.
Valves pulmonaires épaissies, hyperéchogènes et peu mobiles mais AP souvent de taille normale. Aucun flux enregistré au travers des feuillets valvulaires. Flux dans le canal artériel inversé et se dirigeant de l’aorte vers l’AP.

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