1 . 6  -  Vascularisation

Presque toute la face est vascularisée par les branches collatérales ou terminales du système carotidien externe.

Les anastomoses sont nombreuses, ce qui explique l’abondance des saignements en traumatologie faciale, mais aussi l’excellente vascularisation du tégument.

Le carrefour des systèmes carotide interne/carotide externe se situe médialement dans la région orbitonasale. Ces anastomoses doivent toujours être présentes à l’esprit, notamment pour la prise en charge des épistaxis (fig 1.12).

Figure 1.12 : Carrefour vasculaire entre les systèmes carotide interne et carotide externe

1 . 7  -  Innervation

La fig.1.13 permet d’observer l’ensemble de l’innervation cranio-faciale.

Innervation motrice

Innervation des muscles peauciers
Ils sont sous l'obédience du nerf facial (VIIe paire crânienne).

Innervation des muscles masticateurs
Ils sont innervés par le nerf trijumeau (Ve paire crânienne).

Innervation de l’élévateur de la paupière supérieure
Elle est assurée par le nerf oculomoteur (IIIe paire crânienne).


Innervation sensitive

Elle est presque entièrement assurée par le trijumeau (V1, V2, V3) ; seuls le pavillon auriculaire et la région angulomandibulaire dépendent du plexus cervical (fig 1.14).

Figure 1.13 : Innervation faciale
Figure 1.14 : Territoires d’innervation sensitive

1 . 8  -  Muscles masticateurs

Les muscles masticateurs sont représentés dans la fig 1.15.

Elévateurs

Les muscles masticateurs élévateurs sont au nombre de quatre :

  • temporal : le plus puissant, étalant ses fibres sur l’écaille du temporal, puis glissant dans la coulisse temporale en dedans de l’arcade zygomatique, il s’insère sur toute la hauteur du processus coronoïde de la mandibule ;
  • masséter et ptérygoïdien médial prennent en sandwich le ramus mandibulaire ;
  • le ptérygoïdien latéral mobilise la mandibule en mouvements de propulsion et de diduction.


Abaisseurs

Jouant un rôle secondaire dans la mastication, les muscles abaisseurs sont au nombre de trois :

  • mylohyoïdien ;
  • géniohyoïdien ;
  • digastrique.
Figure 1.15 : Muscles masticateurs

1 . 9  -  Glandes salivaires principales

Glande parotide

Paire et symétrique, située dans la loge parotidienne, elle abrite l’arborisation du nerf facial qui émerge du crâne au foramen stylomastoïdien (fig. 1.16). Son canal excréteur est le canal de Sténon (conduit parotidien) dont l’ostium s’ouvre à la face interne de la joue, en regard de la deuxième molaire supérieure.

Figure 1.16 : Loge parotidienne

Glande submandibulaire (sous-maxillaire)

Paire et symétrique, elle est située dans la loge submandibulaire, en dedans de la branche horizontale mandibulaire, sous le plancher buccal (fig. 1.17). Son canal excréteur est le canal de Warthon (conduit submandibulaire) dont l’ostium s’ouvre sur le plancher buccal antérieur juste en dehors du frein lingual.

Figure 1.17 : Rapports de la glande submandibulaire

Dans sa loge, la glande submandibulaire contracte des rapports étroits avec :

  • la branche cervicofaciale du VII ;
  • le XII ;
  • le nerf lingual ;
  • les vaisseaux faciaux.


Glande sublinguale

Paire et symétrique, située sous le plancher buccal, c’est la plus petite des glandes salivaires principales. Elle déverse ses sécrétions dans la cavité buccale par une multitude de canaux excréteurs s’ouvrant dans le plancher buccal antérieur.

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