• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Introduction
    • 2 - Principaux apports de l'échocardiographie-doppler par voie transthoracique au repos
      • 2.1 - Étude du ventricule gauche (tableau 1)
      • 2.2 - Étude hémodynamique
      • 2.3 - Étude des valves
      • 2.4 - Étude des cavités droites
      • 2.5 - Étude du péricarde
      • 2.6 - Étude de l’oreillette gauche
    • 3 - Échocardiographie par voie transoesophagienne
    • 4 - Échocardiographie de stress
      • 4.1 - Stress pharmacologique
      • 4.2 - Échocardiographie de stress à l’effort
    • 5 - Coût des examens
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

2  -  Principaux apports de l'échocardiographie-doppler par voie transthoracique au repos

2 . 1  -  Étude du ventricule gauche (tableau 1)

- Mesures des diamètres télédiastolique et télésystolique ainsi que de l’épaisseur des parois par mode TM.
- Mesures des volumes télédiastolique (VTD) et télésystolique (VTS) en mode bidimensionnel par méthode de Simpson biplan.
- Calcul de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) :
                        VDT - VTS
FEVG = --------------------------
                          VTD

- Étude de la fonction systolique segmentaire du ventricule gauche ; une paroi est dite :

• normokinétique lorsque son épaississement en systole est normal ;
• hypokinétique en cas de diminution de l’épaississement systolique ;
• akinétique en l’absence d’épaississement systolique ;
• dyskinétique en cas d’expansion systolique paradoxale.

Tableau 1. Valeurs normales des principaux paramètres échographiques.

2 . 2  -  Étude hémodynamique

- Mesure du débit et de l’index cardiaque (étude du flux d’éjection dans la chambre de chasse du ventricule gauche).
- Estimation semi-quantitative des pressions de remplissage ventriculaire gauche (« fonction diastolique » du ventricule gauche).
- Estimation des pressions pulmonaires : le plus souvent estimation de la pression artérielle pulmonaire systolique en utilisant le flux d’insuffisance tricuspide et en évaluant la pression de l’oreillette droite ; plus rarement étude du flux d’insuffisance pulmonaire.

2 . 3  -  Étude des valves

- Étude de la morphologie valvulaire.
- Diagnostic positif et quantification des régurgitations valvulaires.
- Diagnostic positif et quantification des rétrécissements valvulaires.

2 . 4  -  Étude des cavités droites

- Cavités droites d’étude plus difficile que les cavités gauches, notamment en raison de la forme géométrique complexe du ventricule droit.
- Évaluation de la présence ou de l’absence d’une dilatation des cavités droites, de la présence d’une hypertrophie ventriculaire droite.
- Évaluation difficile de la fonction systolique ventriculaire droite.

2 . 5  -  Étude du péricarde

- Recherche d’un épanchement péricardique.
- Signes de constriction péricardique.

2 . 6  -  Étude de l’oreillette gauche

Mesure de la surface et du volume de l’oreillette gauche à la recherche d’une dilatation.