1 . 4  -  Carcinome indifférencié nasosinusien (undifferentiated carcinoma nasopharyngeal type, UCNT)

  • Localisation préférentielle dans le rhinopharynx chez des sujets d'Asie du Sud-Est, d'Afrique du Nord et chez les Inuits.
  • Rôle pathogène du virus d'Epstein-Barr (EBV) dont le génome est intégré dans les cellules tumorales épithéliales.
  • Histologie : massifs cohésifs de cellules tumorales avec un stroma lymphoïde abondant (figure 2). La tumeur étant peu différenciée et les lymphocytes abondants, le diagnostic s'appuie sur l'immunohistochimie.
  • Immunohistochimie : mise en évidence de cytokératines dans les cellules tumorales (carcinome).

La mise en évidence d'EBV dans les cellules tumorales se fait par immunohistochimie ou par hybridation in situ (plus sensible).

Figure 2 : Carcinome indifférencié nasopharyngé (UCNT)

N.B : tous les cancers du rhinopharynx ne sont pas des carcinomes indifférenciés type UCNT.

On peut voir aussi :

– des carcinomes épidermoïdes kératinisants (non associés à EBV) ;
– des lymphomes.

1 . 5  -  Lymphome


La localisation la plus fréquente est l'amygdale.

Il s'agit le plus souvent d'un lymphome B non hodgkinien.

1 . 6  -  Tumeurs des glandes salivaires


Les glandes salivaires accessoires peuvent se localiser dans la totalité de la sphère ORL, et des tumeurs primitives (bénignes ou malignes) de type glandes salivaires peuvent s'y développer.

1 . 7  -  Tumeurs bénignes


Les tumeurs bénignes sont les plus fréquentes en fonction des localisations.

  • Cavités nasosinusiennes, nasopharynx :
    • polype inflammatoire des fosses nasales, fréquent mais non tumoral (œdème ++) ;
    • papillome nasosinusien (dit schneiderien) exo- ou endophytique (polype inversé) ;
    • angiome/angiofibrome juvénile nasopharyngé ;
    • tumeur bénigne des glandes salivaires.
  • Cavité buccale, oropharynx :
    • papillome ou hyperplasie papillaire ;
    • condylome acuminé ;
    • tumeur bénigne des glandes salivaires ;
    • épulis, polype fibro-épithélial , angiome, etc.
  • Larynx, hypopharynx :
    • polype bénin de la corde vocale (angiomateux, myxoïde, amyloïde…), fréquent mais non tumoral ;
    • papillome.
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