5 - Principes de la prise en charge

L’angiomyolipome est une tumeur bénigne, dont le diagnostic peut être fait par l’imagerie, qu’il ne faut pas biopsier en raison d’un risque hémorragique. Son traitement est recommandé s’il mesure plus de 4 cm, par embolisation sélective si elle est réalisable ou par chirurgie d’exérèse, ou en cas de douleurs ou d’hémorragie.

Pour les cancers, la néphrectomie partielle ou élargie selon la taille, la localisation et le stade de la tumeur est le standard de prise en charge des formes localisées (figure 3).

Le cancer du rein est généralement résistant à la radiothérapie et aux chimiothérapies cytostatiques classiques.

La prise en charge du cancer du rein multimétastatique est désormais basée sur l’utilisation des thérapies ciblées, notamment anti-angiogéniques, qui imposent d’avoir le diagnostic du type histologique avant tout traitement (biopsie diagnostique). L’exérèse chirurgicale de métastases peut parfois être envisagée.

Chez un sujet jeune (< 40 ans), avec une tumeur rénale, une consultation spécialisée d’oncogénétique à la recherche d’une prédisposition héréditaire est conseillée.

Figure 3 : Pièce de néphrectomie avec présence d’une tumeur au pôle supérieur du rein (carcinome à cellules claires)

5/5