• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Prérequis : histologie du foie
    • 2 - Généralités
      • 2.1 - Ponction biopsie (PBH) et hépatites chroniques virales : les lésions élémentaires
      • 2.2 - Buts de la PBH au cours des hépatites virales chroniques
      • 2.3 - Score METAVIR
    • 3 - Hépatite B chronique
    • 4 - Hépatite C chronique
    • 5 - Suivi
  • Points essentiels
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2 . 2  -  Buts de la PBH au cours des hépatites virales chroniques

La PBH permet :

• une évaluation semi-quantitative de l’activité nécrotico-inflammatoire ;
• une évaluation semi-quantitative et qualitative de la fibrose ;
• d’obtenir certaines informations concernant l’étiologie de l’hépatite et de rechercher des signes évocateurs d’une pathologie associée (stéatohépatite + hépatite virale ou hépatite virale + hémochromatose…).

Les évaluations semi-quantitatives de l’activité et de la fibrose sont exprimées par un score (score METAVIR le plus souvent).

Ces différents éléments sont importants pour :

• évaluer le pronostic (lié principalement à la fibrose ++, mais aussi à l’activité et l’existence d’autres lésions associées) ;
• aider à l’indication thérapeutique. En général, pas de traitement si l’activité et la fibrose sont minimes (< 2 dans le score METAVIR) 
• le suivi : évolution de la fibrose au cours du temps en l’absence de traitement, ou en cas d’échec du traitement antiviral par exemple.

N.B : on considère que la biopsie, petit échantillon de foie (1/50 000^e), représente l’ensemble du foie (= principe du sondage). La représentativité éventuelle de l’ensemble du foie par la biopsie est dépendante de sa qualité (taille, largeur, fragmentation éventuelle). La taille de la biopsie doit figurer sur le compte-rendu.

2 . 3  -  Score METAVIR

Ce score a été conçu pour les hépatites chroniques virales C mais s’applique aussi aux hépatites virales B.

Il est semi-quantitatif (tableau 1).