• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Epidémiologie
    • 2 - Physiopathologie
      • 2.1 - Retentissement hémodynamique
      • 2.2 - Échanges gazeux
    • 3 - Diagnostic
      • 3.1 - Approche clinique initiale
      • 3.2 - Dosage plasmatique des D-dimères
      • 3.3 - Échocardiographie
      • 3.4 - Scintigraphie
      • 3.5 - Angiographie pulmonaire
      • 3.6 - Scanner spiralé
      • 3.7 - Échographie veineuse
      • 3.8 - Stratégie diagnostique
    • 4 - Traitements
      • 4.1 - Anticoagulants
      • 4.2 - Traitement symptomatique
      • 4.3 - Fibrinolyse
      • 4.4 - Embolectomie
      • 4.5 - Interruption cave
  • Points essentiels
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Définition

Une embolie pulmonaire grave est une embolie pulmonaire qui, du fait de son retentissement hémodynamique ou respiratoire, met en jeu, à court terme, le pronostic vital. Embolie pulmonaire grave n’est pas synonyme d’embolie pulmonaire massive, c’est-à-dire obstruant plus de 50 % de l’arbre artériel pulmonaire. Chez les sujets jeunes sans antécédent cardiaque ou respiratoire, seules les embolies massives peuvent être graves. A contrario, chez les sujets souffrant d’une insuffisance cardiaque ou d’une insuffisance respiratoire, une embolie pulmonaire non massive peut être grave.

1  -  Epidémiologie

L’incidence de l’embolie aiguë est estimée à 70 pour 100 000 par an. Les embolies pulmonaires graves représentent environ 5 % de l’ensemble des embolies pulmonaires aiguës.

La mortalité hospitalière globale de l’embolie pulmonaire aiguë est inférieure à 10 %, elle atteint 25 % quand existe un choc cardiogénique et plus de 65 % quand survient un arrêt circulatoire.