3  -  Classification des mycoses

Pour la dénomination de ces mycoses, le nom de l’infection fongique dérive habituellement du nom du champignon (du genre) en lui ajoutant le suffixe « -ose ». Ainsi, la pathologie à Candida se dénomme : candidose ; à Aspergillus : aspergillose ; à Fusarium : fusariose, etc. Dans certains cas, devant l’augmentation du nombre d’espèces incriminées dans la pathologie fongique (moisissures de l’environnement), l’utilisation d’un terme regroupant des ensembles est aujourd’hui admise (par exemple, mucormycoses : champignons à filaments non cloisonnés). Parfois, la dénomination de la mycose dérive du nom de la partie du corps atteinte. Ainsi, pour les mycoses de la peau ou du derme, on utilise la terminologie dermatomycose, pour l’ongle celle d’onychomycose, pour des lésions du conduit auditif celle d’otomycose, etc. De même, le nom traditionnel de certaines mycoses est toujours d’actualité. Ainsi, on continue de nommer les mycoses des pieds à dermatophytes et/ou à Candida : les « pieds d’athlète ». Il en est de même pour le mot « teigne », très largement usité, qui définit le parasitisme fongique des cheveux mais aussi de la barbe, de la moustache et des poils en général. En pratique médicale, il convient aussi de distinguer (tableaux C1 et C2) : les mycoses cosmopolites, pouvant être rencontrées dans tous les continents ou toutes les latitudes, des mycoses spécifiquement retrouvées en milieu tropical dans des zones bioclimatiques précises ; les mycoses externes cutanées et sous-cutanées, en général bénignes, des mycoses profondes ou systémiques ou disséminées, souvent sévères, survenant dans un contexte d’immunosuppression.

Tableau 3.1 Classification simplifiée des mycoses cutanées ou cutanéomuqueuses et de leurs principaux champignons responsables
Mycoses cosmopolites
Dermatophyties (ou dermatophytoses)
Teigne tondante à grandes plaques Microsporum canis, M. audouinii
Teigne tondante à petites plaques Trichophyton soudanense, T. tonsurans, T. violaceum
Teigne inflammatoire ou suppurée, kérions et sycosis, folliculites Trichophyton mentagrophytes, T. verrucosum
Teigne favique Trichophyton schoenleinii
Épidermophyties ou dermatophyties T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, M. canis
Intertrigo (atteinte des plis) : principalement des pieds T. rubrum, T. interdigitale, Epidermophyton floccosum
Onychomycose (atteinte des ongles) : des pieds T. rubrum, T. interdigitale
Onychomycose des mains T. rubrum
Kératodermie palmoplantaire T. rubrum
Levuroses cutanées
Intertrigo à Candida Candida albicans
Onyxis et périonyxis à Candida C. albicans
Pityriasis versicolor Malassezia (M. furfur, autres Malassezia)
Dermite séborrhéique Malassezia sp.
Pityriasis capitis Malassezia sp.
Autres mycoses cutanées à champignons noirs, ou Dématiés
Phaeohyphomycoses* Exophiala sp. et autres dématiés*
Alternariose cutanée* Alternaria *
Mycoses tropicales ou endémiques
Chromoblastomycoses* Fonsecaea pedrosoi*, Fonsecaea compacta*, Cladophialophora carrionii*, Phialophora verrucosa*
Mycétomes fongiques* À grains noirs : Madurella mycetomatis*, Leptosphaeria senegalensis*
À grains blancs : Scedosporium apiospermum*, Fusarium sp.*, Aspergillus sp.
Zygomycoses tropicales :
Basidiobolomycose*
Conidiobolomycose*
Basidiobolus ranarum*
Conidiobolus coronatus*
* Mycoses rares ou prédominantes en zone tropicale, exceptionnellement opportunistes, ne faisant pas l’objet d’un chapitre particulier.

Tableau 3.2 Classification simplifiée des mycoses profondes ou disséminées et de leurs principaux champignons responsables
Mycoses cosmopolites opportunistes
Levuroses
Candidoses Candida albicans, autres Candida spp.
Cryptococcoses Cryptococcus neoformans, autres cryptocoques
Trichosporonoses* Trichosporon spp.*
Autres levuroses* Rhodotorula spp.*, Saccharomyces spp.*
Mycoses à champignons filamenteux
Mucormycoses Mucor spp. Rhizopus spp., Lichtheimia spp., Rhizomucor spp.
Aspergilloses Aspergillus fumigatus, Aspergillus spp.
Fusarioses Fusarium spp.
Scédosporioses Scedosporium spp.
Alternarioses et autres phaeohyphomycoses profondes Alternaria spp.*, Exophiala spp.*, Bipolaris spp.*, Aureobasidium spp.*
Mycoses tropicales ou endémiques et/ou à champignons dimorphiques
Histoplasmoses Histoplasma var. capsulatum
Histoplasma var. duboisii
Blastomycose* Blastomyces dermatitidis*
Coccidioïdomycose* Coccidioides immitis*
Paracoccidioïdomycose* Paracoccidioides brasiliensis*
Pénicilliose Talaromyces marneffei (ex-Penicillium marneffei)
Mycoses inclassables
Pneumocystose Pneumocystis jirovecii
Microsporidioses (traitées dans le chapitre 3 « Autres protozooses intestinales ») Enterocytozoon bieneusi
Encephalitozoon intestinalis
* Mycoses prédominant en zone tropicale, exceptionnellement opportunistes, ne faisant pas l’objet d’un chapitre particulier.

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