Cours

4 . 1 - Prélèvement

L’examen en lumière de Wood de la peau montre souvent une fluorescence jaunâtre des lésions et peut guider le prélèvement. En pratique, cet examen est rarement fait dans cette indication.

Le grattage des lésions au vaccinostyle ou à la curette ramène des squames enroulées (« signe du copeau ») (figure 30.1) qui sont ensuite examinées entre lame et lamelle dans un produit éclaircissant.

Le prélèvement du pityriasis versicolor peut se faire aussi avec un ruban de cellophane adhésive transparent d’abord appliqué sur la lésion à prélever puis ensuite collé sur une lame (technique de « Scotch®-test » cutané) (figure 30.3).

Fig. 30.3 Prélèvement : technique de la cellophane adhésive

Fig. 30.3 Prélèvement : technique de la cellophane adhésive.

4 . 2 - Examen direct

Dans le pityriasis versicolor, on visualise au microscope des grappes de levures rondes à paroi épaisse (2 μm à 6 μm de diamètre), associées à des filaments courts qui permettent de poser le diagnostic (figure 30.4).

Fig. 30.4 Malassezia furfur, examen direct d’un test à la cellophane adhésive coloration au bleu lactique. (× 100)

Fig. 30.4 Malassezia furfur, examen direct d’un test à la cellophane adhésive coloration au bleu lactique. (× 100).

Dans la dermite séborrhéique et le pityriasis capitis, les Malassezia se présentent sous forme de levures ovales sans filament.

Dans la folliculite du dos, on observe des manchons de levures rondes, à paroi épaisse autour des poils (absence de filaments).

4 - Diagnostic biologique

4 . 1 - Prélèvement

4 . 2 - Examen direct

4 . 3 - Culture