2 - Corps étrangers du nez

Cette pathologie est essentiellement pédiatrique, apanage du grand nourrisson ou du petit enfant.
Les manifestations cliniques ont pour caractère essentiel leur unilatéralité :

obstruction nasale ;
écoulement purulent, fétide, parfois hématique.

Le diagnostic est évident si l’introduction a lieu devant témoins, plus difficile en cas de corps étranger méconnu (chez l’enfant en particulier). Il doit être évoqué de principe en cas de suppuration tenace, fétide, unilatérale ou devant une cacosmie, voire une cellulite nasojugale. On élimine ainsi par un examen clinique précis et soigneux une sinusite ethmoïdomaxillaire, rhinogène ou non en s’aidant si besoin d’un examen radiologique si on évoque un rhinolithe (amas calcifié autour d’un corps étranger ancien).

Le traitement est l’extraction par les voies naturelles en évitant de refouler le corps étranger vers le pharynx (avec risque de fausse route laryngotrachéale). L’ablation réalisable après rétraction de la muqueuse par vasoconstricteurs locaux, sur un sujet immobile coopérant, tête en flexion, à l’aide d’instruments mousses, nécessite parfois une anesthésie générale chez l’enfant pour éviter tout traumatisme local responsable d’hémorragies.

Remarque : la pile bouton est un corps étranger très dangereux à extraire en urgence (risque de corrosion chimique).

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