5  -  Classifications de la rétinopathie hypertensive de l'artériosclérose


A la classique classification de Keith et Wagener, qui ne faisait pas la part entre les signes directement liés à l’élévation des chiffres tensionnels et les signes liés à l’artériosclérose, ont succédé la classification de Hogan et la classification de Kirkendall.

La classification de Kirkendall est la plus simple et la plus utilisée :

  • Rétinopathie hypertensive
    • STADE I : rétrécissement artériel sévère et disséminé,
    • STADE II : en plus des modifications du stade I, présence d’hémorragies rétiniennes, d’exsudats secs et de nodules cotonneux,
    • STADE III : en plus des modifications du stade II, présence d’un oedème papillaire.
  • Artériosclérose rétinienne
    • STADE I : signe du croisement artério-veineux,
    • STADE II : signe du croisement artério-veineux marqué, associé en regard à un rétrécissement artériolaire localisé, 
    • STADE III : en plus des modifications du stade II, présence d’engainements vasculaires ou d’occlusion de branche veineuse au niveau d’un croisement artério-veineux.
Tableau 1 : Classification de la rétinopathie hypertensive et de l'artériosclérose de Kirkendall
 Rétinopathie hypertensiveArtériosclérose
  I Rétrécissement artérielSigne du croisement
  II Stade I + :
- hémorragies rétiniennes
- nodules cotonneux
- "exsudats secs		Signe du croisement + rétrécissement artériel en regard
  III Stade II + oedème papillaireStade II + :
- engagements vasculaires
- occlusion de branche veineuse
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