• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Généralités
    • 2 - Complications précoces
      • 2.1 - Thrombose
      • 2.2 - Sepsis
      • 2.3 - La rupture anastomotique
    • 3 - Complications tardives
      • 3.1 - La thrombose
      • 3.2 - Les sepsis
      • 3.3 - Les faux anévrismes anastomotiques
      • 3.4 - Les dégradations de matériel
    • 4 - Complications propres à certains substituts ou à certaines utilisations
      • 4.1 - Les stents non couverts
      • 4.2 - Les stents couverts
      • 4.3 - Les pontages veineux
      • 4.4 - Les allogreffes artérielles cryo-conservées
      • 4.5 - Les lignes artério-veineuses pour hémodialyse
    • 5 - Surveillance au long cours
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5  -  Surveillance au long cours

1- Dans le cas habituel d’une revascularisation des membres inférieurs, les contrôles cliniques et écho-Doppler se font selon une périodicité du type suivant:

• deux fois au cours de la première année post-opératoire,

• annuelle durant les deux années suivantes,

• puis, en l’absence d’anomalie, tous les deux ou trois ans ultérieurement.

On doit profiter de ces consultations de contrôle pour faire un bilan d’extension de la maladie athéromateuse et rappeler les grandes règles de prévention secondaire (sevrage tabagique, activité physique suffisante et régulière, régime alimentaire, médications … ).

2- La surveillance doit être renforcée et plus fréquente dans les cas suivants :

• pontage distal (artère de jambe ou de cheville).

• pontage sur mauvais lit artériel d’aval.

• montage complexe.

• allogreffe.

• pontage désobstrué.

• pontage dont les contrôles ont montré une anomalie.

3- En cas d’endoprothèse couverte implantée pour cure d’un anévrisme aortique sousrénal, la surveillance est définie par des recommandations de l’AFSSAPS. Elle est réalisée, sous la responsabilité du praticien qui a implanté l’endoprothèse, selon un calendrier précis dont le malade aura été informé. Elle comporte périodiquement radiographies d’abdomen sans préparation, tomodensitométrie ou IRM (Cf chapitre : “ Diagnostiquer un anévrisme de l’aorte, … ”).

 Points essentiels : Révisions rapides