• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Le corps utérin
      • 1.1 - La situation du fond utérin, la taille de l’utérus
      • 1.2 - La forme de l’utérus
      • 1.3 - La direction de l’utérus
      • 1.4 - L’épaisseur de la paroi
      • 1.5 - Sa consistance
      • 1.6 - Le poids de l’utérus
      • 1.7 - Les rapports
        • 1 . 7 . 1 - En avant
        • 1 . 7 . 2 - En arrière
        • 1 . 7 . 3 - En haut
        • 1 . 7 . 4 - Latéralement
      • 1.8 - Les ligaments utérins
        • 1 . 8 . 1 - Les ligaments ronds
        • 1 . 8 . 2 - Les ligaments utéro-sacrés
    • 2 - Le Segment Inférieur (SI)
      • 2.1 - Sa forme
      • 2.2 - Les limites
      • 2.3 - Les dimensions
      • 2.4 - La formation
      • 2.5 - Les rapports
        • 2 . 5 . 1 - En avant
        • 2 . 5 . 2 - En arrière
        • 2 . 5 . 3 - Latéralement
    • 3 - Le col de l'utérus
      • 3.1 - Situation et direction
      • 3.2 - Aspect et dimensions
      • 3.3 - Consistance du col utérin
      • 3.4 - L’état des orifices
    • 4 - La structure de l'utérus
      • 4.1 - Séreuse péritonéale et fascia segmentaire
      • 4.2 - Le myomètre
        • 4 . 2 . 1 - Le tissu conjonctif
        • 4 . 2 . 2 - Le tissu musculaire
      • 4.3 - La muqueuse de l’utérus
        • 4 . 3 . 1 - La muqueuse corporéale
        • 4 . 3 . 2 - La muqueuse segmentaire
        • 4 . 3 . 3 - La muqueuse cervicale
    • 5 - La vascularisation de l'utérus
      • 5.1 - Les artères
        • 5 . 1 . 1 - L’artère utérine
        • 5 . 1 . 2 - L'artère ovarique
        • 5 . 1 . 3 - L’artère funiculaire
        • 5 . 1 . 4 - Le débit utérin
      • 5.2 - Les veines de l’utérus
      • 5.3 - Les lymphatiques
    • 6 - L'innervation de l'utérus
    • 7 - Bibliographie
  • Version Enseignants
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• Annexes
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3  -  Le col de l'utérus

Organe de la parturition, le col utérin se modifie, s’ouvre et se dilate essentiellement pendant le travail.

Figure 5 : Schéma d’un utérus gravide, coupe sagittale

Source : UVMaF

3 . 1  -  Situation et direction

À partir de 12 SA, le col se porte progressivement en haut en en arrière. Il est parfois difficilement accessible au toucher vaginal.

3 . 2  -  Aspect et dimensions

Pendant la grossesse, ses dimensions sont stables. Il est rose violacé. Le bouchon muqueux dense obture l’endocol.

Pendant le travail, sous l’effet des contractions utérines, il va successivement s’effacer, puis se dilater :

• par le phénomène d’effacement, l’orifice interne perd de sa tonicité et le canal cervical s’évase progressivement et s’incorpore à la cavité utérine ;
• la dilatation se caractérise par l’ouverture de l’orifice externe « comme le diaphragme d’un appareil photographique ».

3 . 3  -  Consistance du col utérin

En début de grossesse le col est tonique, sa consistance se rapproche de celle du nez. Il se ramollit au bout de quelques semaines de grossesse. Il devient mou comme la lèvre. En fin de grossesse, le col devient très mou sur toute sa longueur.

3 . 4  -  L’état des orifices

• L’orifice externe chez la primipare reste, en général, fermé jusqu’au début du travail. Chez la multipare, il est souvent perméable, le col est alors déhiscent à l’orifice externe.
• L’orifice interne reste fermé jusqu’au début du travail.