5  -  Plan profond (ou diaphragme pelvien)

Le plan profond est formé de deux muscles pairs qui délimitent la partie basse de l'excavation pelvienne :

  • Le muscle élévateur de l'anus qui est constitué de plusieurs faisceaux,
  • Le muscle coccygien.


Ensemble ils constituent le diaphragme pelvien qui sépare la cavité pelvienne du périnée.

Figure 7 : le plan profond : Muscle élévateur de l'anus (vue endo pelvienne)
Source : UVMaF

5 . 1  -  Muscle élévateur de l'anus

Le muscle élévateur de l'anus est un muscle pair et symétrique qui nait sur la symphyse pubienne et se termine sur l'épine sciatique et le coccyx.

Il est constitué de quatre lames musculaires organisées en deux parties, l'une interne et l'autre externe.

La partie interne, épaisse et solide, uniquement d'origine pubienne, se termine dans la paroi du canal anal et la région recto-vaginale, sans prolongement avec la paroi vaginale. Elle est constituée des faisceaux pubo-vaginal et pubo-rectal qui ont un rôle important dans la statique pelvienne en soutenant le poids des viscères.

La partie externe, plus mince et plus large, s'étend d'une ligne allant du pubis à l'épine ischiatique jusqu'au coccyx. On distingue deux faisceaux : pubo-coccygien, ilio-coccygien complétés par le muscle coccygien. Ils ont une fonction sphinctérienne. La contraction du faisceau ilio-coccygien s'oppose à la défécation. Lors de l'accouchement, il constitue un obstacle qui doit se distendre pour être franchi par la tête fÅ“tale.

5 . 1 . 1  -  Muscle pubo-vaginal

Muscle épais et puisant presque vertical, il se dirige en bas et en arrière.

En avant il s'insère sur la face postérieure du pubis.

En arrière la majorité de ses fibres constitue le centre tendineux du périnée.

5 . 1 . 2  -  Muscle pubo-rectal

Il forme le faisceau le plus puissant du muscle élévateur de l'anus.

En avant, il s'insère sur la face postérieur du pubis.

Puis il croise le rectum et se termine en arrière en échangeant des fibres, avec le muscle controlatéral et avec les fibres profondes du sphincter externe de l'anus.

5 . 1 . 3  -  Muscle ilio-coccygien

C'est un muscle mince, statique, situé en arrière du précédent. Il s'insère :

  • latéralement sur :
    • le fascia du muscle obturateur interne en formant l'arcade tendineuse du muscle élévateur de l'anus,
    • l’épine ischiatique,
  • en arrière sur les ligaments ano-coccygien et sur les bords latéraux du coccyx.


Ses fibres s'orientent de dehors en dedans et en arrière. Dans la partie antérieure, les fibres prennent une direction de plus en plus oblique.

5 . 1 . 4  -  Muscle pubo-coccygien

Il est placé au-dessus des deux précédents. Il suit un trajet longitudinal du pubis au coccyx.

Le faisceau pubo-coccygien s'insère en avant du précédent sur la portion antérieure de l'aponévrose obturatrice et à la face postérieure du pubis.

Chacun dans leur plan, au niveau du raphé ano-coccygien, les muscles ilio- et pubo-coccygien échangent des fibres avec les muscles controlatéraux.

5 . 2  -  Muscle coccygien

Le muscle coccygien est une lame musculaire triangulaire placée en arrière du muscle élévateur de l'anus qui s'étend de l'épine ischiatique au bord latéral du sacrum et du coccyx.

Il est étroitement accolé au ligament sacro-épineux.

Il ferme la cavité pelvienne en arrière en complément de l'élévateur dans le plan duquel il est situé.

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