Le plan superficiel du périnée comprend quatre muscles et l'aponévrose périnéale superficielle dans sa partie antérieure et le sphincter externe de l'anus dans la partie postérieure.
L'aponévrose superficielle du périnée est sous-cutanée et recouvre le périnée antérieur uro-génital.
Ils sont situés dans une loge limitée :
Organes érectiles pairs, situés de chaque côté du vagin, ils se réunissent en avant. Les deux branches, longues de 35 mm, ont la forme d'un « fer à cheval » qui s'ouvre en arrière.
Les extrémités postérieures sont en contact avec les glandes vestibulaires majeures.
Ils sont au nombre de deux et s'attachent à la face interne des branches ischio-pubiennes. Fusiformes et long de 40-50 mm, ils se dirigent en avant, en haut et en dedans. Ils se réunissent en avant sur la ligne médiane pour former le corps du clitoris.
Le clitoris est maintenu à la symphyse pubienne par le ligament suspenseur du clitoris.
L'extrémité libre du clitoris s'appelle le gland du clitoris.
Les glandes de Skène sont situées de chaque côté de l'urètre, leurs canaux excréteurs débouchent de chaque côté de l'ostium de l'urètre.
Il s'agit de glandes volumineuses allongées d'avant en arrière et aplaties transversalement. Elles sont situées entre la base des petites lèvres et la face interne de l’extrémité postérieure du bulbe qu’elles débordent en arrière.
Leur canal excréteur s’ouvre sur la paroi vaginale dans la gouttière qui sépare l’hymen des petites lèvres.
C'est un muscle, pair et symétrique qui recouvre la face libre du corps caverneux.
Il s'insère sur la branche ischio-pubienne ascendante, en avant de la tubérosité, au-dessus et au-dessous de la racine du corps caverneux.
De là, les fibres superficielles forment deux faisceaux qui enveloppent le corps caverneux pour se terminer dans sa tunique albuginée.
Ces deux faisceaux se regroupent et se portent en avant et en dedans, enveloppant ainsi les faces internes, inférieures et externes du corps caverneux.
Les muscles ischio-caverneux sont innervés par un rameau périnéal du nerf pudendal.
C'est un muscle constant, pair, aplati et symétrique qui recouvre la face externe du bulbe vestibulaire et de la glande de Bartholin (glande vestibulaire majeure).
La partie large et mince s'insère en arrière sur le centre tendineux du périnée appelé raphé ano-vulvaire.
La partie avant plus étroite, divisée en deux faisceaux supérieur et inférieur, s'insère en avant au niveau du clitoris :
C'est un muscle pair mince et inconstant qui se confond souvent avec le muscle transverse profond. Il peut être plus développé en cas de déficience du muscle transverse profond.
Il naît de la face interne de la branche ischio-pubienne, se porte transversalement pour se terminer sur le centre tendineux du périnée, parfois quelques fibres se confondent avec le sphincter de l’anus ou le muscle bulbo-caverneux.
C’est un muscle mince et inconstant qui se situe en dedans du muscle bulbo-caverneux et de la glande de Bartholin.
Il naît en arrière du centre tendineux du périnée et se termine dans l’espace urétro-vaginal. Il est peu individualisé car intimement lié à la musculeuse du vagin.
Il est constitué de deux arcs qui se réunissent en avant et en arrière, formant un manchon musculaire de 8-10 mm d'épaisseur sur une hauteur de 20 à 25 mm qui entoure le canal anal.
Le sphincter strié ou externe de l'anus est formé de trois sphincters :
Figure 5 : le sphincter anal
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