• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Description anatomique
    • 2 - Structure
      • 2.1 - Revêtement amniotique
      • 2.2 - Gelée de Wharton
      • 2.3 - Une veine
      • 2.4 - Deux artères
    • 3 - Physiologie
      • 3.1 - Circulation sanguine intracordonale
        • 3 . 1 . 1 - Variations d’ordre physiologique
        • 3 . 1 . 2 - Variations d’ordre pharmacologique
      • 3.2 - Processus de fermeture du cordon
    • 4 - Anomalies morphologiques
      • 4.1 - Aplasie
      • 4.2 - Anomalies de longueur
        • 4 . 2 . 1 - Cordon court (1 % des cas)
        • 4 . 2 . 2 - Cordons longs
      • 4.3 - Anomalies de diamètre
        • 4 . 3 . 1 - Cordon maigre
        • 4 . 3 . 2 - Cordon gras
    • 5 - Anomalies d’insertion
      • 5.1 - Insertion marginale
      • 5.2 - Insertion vélamenteuse
    • 6 - Anomalies des vaisseaux du cordon
      • 6.1 - Artère Ombilicale Unique (AOU)
        • 6 . 1 . 1 - Fréquence
        • 6 . 1 . 2 - Relation avec des anomalies fœtales
        • 6 . 1 . 3 - Relation avec des anomalies placentaires
        • 6 . 1 . 4 - Conséquences cliniques
        • 6 . 1 . 5 - Conduite à tenir à l’accouchement
    • 7 - Anomalies de voisinage
      • 7.1 - L’omphalocèle (1/2000)
      • 7.2 - Le laparoschisis (1/1000)
    • 8 - Tumeurs organiques
      • 8.1 - Lésions kystiques
        • 8 . 1 . 1 - Kystes omphalo-mésentériques du cordon
        • 8 . 1 . 2 - Pseudokystes du cordon
      • 8.2 - Lésions tumorales
        • 8 . 2 . 1 - Hémangiomes
        • 8 . 2 . 2 - Tératomes
    • 9 - Lésions mécaniques et positions vicieuses
      • 9.1 - Nœuds du cordon
      • 9.2 - Circulaires et bretelles du cordon
        • 9 . 2 . 1 - Complications des circulaires et des bretelles
          • 9 . 2 . 1 . 1 - Au cours de la grossesse
          • 9 . 2 . 1 . 2 - Au cours du travail
      • 9.3 - Procidence, procubitus, latérocidence
        • 9 . 3 . 1 - Définitions
        • 9 . 3 . 2 - Étiologie
          • 9 . 3 . 2 . 1 - Les facteurs ovulaires
          • 9 . 3 . 2 . 2 - Les facteurs maternels
          • 9 . 3 . 2 . 3 - Les facteurs iatrogènes
        • 9 . 3 . 3 - Conséquences physiopathologiques
        • 9 . 3 . 4 - Diagnostic
        • 9 . 3 . 5 - Pronostic fœtal
        • 9 . 3 . 6 - Conduite à tenir
    • 10 - Lésions infectieuses : funiculites
    • 11 - Bibliographie
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Annexes
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Rappel embryologique :
Le cordon ombilical

1  -  Description anatomique

Le cordon ombilical est une tige conjonctivo-vasculaire engainée par l'amnios, reliant la face fœtale du placenta à l’ombilic de l’enfant. Il possède un rôle important de transmetteur entre le placenta et le fœtus.
Tendu entre l’ombilic et la face fœtale du placenta, le cordon, à terme, mesure en moyenne 50-60 cm. Il y a des cordons longs et courts avec des extrêmes qui vont de 30 à 100 cm. L’épaisseur du cordon est variable, avec un diamètre égal à 1,5 cm en moyenne. Il peut être anormalement gros ou grêle. Il a un aspect spiralé.
Du côté fœtal, il s’insère à l’ombilic. La gaine amniotique s’insère sur le bourrelet cutané à 1 cm environ de l’ombilic. Un petit sillon rouge marque l’endroit où le cordon flétri se détachera du manchon cutané quelques jours après la naissance.
Du côté placentaire, il s’insère sur la face fœtale du placenta en un point variable. On distingue trois zones (figure 1) :

• une zone centrale où s’insèrent environ 58 % des cordons ;
• une zone paracentrale où s’insèrent environ 39 % des cordons ;
• une zone marginale où s’insèrent 2 % des cordons.

Dans 1 % des cas, le cordon s’insère sur les membranes : ce sont les insertions vélamenteuses.

Figure 1 : Zone d’insertion du cordon

R représentant le rayon moyen du disque placentaire (Source UVMaF)