• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Définition
    • 2 - Physiopathologie
    • 3 - Aspects cliniques
      • 3.1 - Polyarthrite rhumatoïde ou débutante
        • 3 . 1 . 1 - L'oligo-arthrite distale
        • 3 . 1 . 2 - La polyarthrite aiguë fébrile (20 %)
        • 3 . 1 . 3 - Formes de début plus rares
        • 3 . 1 . 4 - Explorations complémentaires
          • 3 . 1 . 4 . 1 - Les radiographies
          • 3 . 1 . 4 . 2 - Le bilan biologique
          • 3 . 1 . 4 . 3 - Une étude du liquide synovial, voire une biopsie synoviale
      • 3.2 - Phase d'état ou phase déformante
        • 3 . 2 . 1 - Manifestations articulaires
          • 3 . 2 . 1 . 1 - Les mains (90 %)
          • 3 . 2 . 1 . 2 - Les poignets (90 %)
          • 3 . 2 . 1 . 3 - Les pieds (90 %)
          • 3 . 2 . 1 . 4 - Les genoux (60 %)
          • 3 . 2 . 1 . 5 - Les hanches (15 %)
          • 3 . 2 . 1 . 6 - Les coudes (40 %)
          • 3 . 2 . 1 . 7 - Les épaules (50 %)
          • 3 . 2 . 1 . 8 - Le rachis cervical (50 %)
        • 3 . 2 . 2 - Ténosynovites
        • 3 . 2 . 3 - Manifestations extra-articulaires
          • 3 . 2 . 3 . 1 - Nodules rhumatoïdes
          • 3 . 2 . 3 . 2 - Manifestations pleuro-pulmonaires
          • 3 . 2 . 3 . 3 - Atteintes cardiovasculaires
          • 3 . 2 . 3 . 4 - Manifestations neurologiques
          • 3 . 2 . 3 . 5 - Manifestations ophtalmologiques
          • 3 . 2 . 3 . 6 - Manifestations musculaires
          • 3 . 2 . 3 . 7 - Amylose
          • 3 . 2 . 3 . 8 - Manifestations hématologiques
        • 3 . 2 . 4 - Examens complémentaires
          • 3 . 2 . 4 . 1 - Signes radiographiques
          • 3 . 2 . 4 . 2 - Signes biologiques et immunologiques
        • 3 . 2 . 5 - Évolution
    • 4 - Diagnostic différentiel
      • 4.1 - Mono-arthrite
      • 4.2 - Polyarthrites d'origine infectieuse
      • 4.3 - Groupe des spondylarthropathies
      • 4.4 - Connectivites
      • 4.5 - Polyarthrites d'origine microcristalline
      • 4.6 - Autres rhumatismes inflammatoires
    • 5 - Traitement
      • 5.1 - Principes généraux
      • 5.2 - Traitements symptomatiques
      • 5.3 - Traitements de fond
        • 5 . 3 . 1 - Sels d'or
        • 5 . 3 . 2 - Méthotrexate
        • 5 . 3 . 3 - Antipaludéens de synthèse
        • 5 . 3 . 4 - Salazopyrine
        • 5 . 3 . 5 - Dérivés thiolés
        • 5 . 3 . 6 - Immunodépresseurs
        • 5 . 3 . 7 - Traitement local et chirurgical
        • 5 . 3 . 8 - Traitement chirurgical
        • 5 . 3 . 9 - Réadaptation fonctionnelle
      • 5.4 - Indications du traitement
        • 5 . 4 . 1 - Éléments communs
        • 5 . 4 . 2 - Choix du traitement de fond
      • 5.5 - Nouveaux traitements
      • 5.6 - Traitements innovants
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1  -  Définition

La Polyarthrite Rhumatoïde (PR) est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques.

Cette pathologie touche environ 0,5 % de la population, quatre fois plus souvent la femme que l'homme. Elle peut survenir à n'importe quel âge mais surtout entre 35 et 55 ans. Sa gravité est la conséquence de l'inflammation chronique de la membrane synoviale articulaire. Cette inflammation entraîne progressivement une destruction de l'os et du cartilage, responsable de l'atteinte fonctionnelle.

La PR est aussi une maladie systémique dont les manifestations extra-articulaires peuvent mettre en jeu le pronostic vital.

La PR constitue un véritable problème de santé publique car :

• 50 % des malades ont arrêté leur activité professionnelle moins de 5 ans après son début ;
• la durée de vie des patients est en moyenne réduite de 5 à 10 ans ;
• les dépenses dues à cette maladie sont élevées, plus à cause de l'exclusion du système économique actif que des dépenses médicales et pharmaceutiques.