Ce bilan permet de classer la tumeur dans un des stades selon la classification TNM qui est donnée ici à titre indicatif (ne pas la mémoriser).

Classification TNM (UICC 2002)
– T = tumeur primitive.
– T0 : pas de signe de tumeur primitive.
– Tis : carcinome  in situ.
– T1 : tumeur envahissant la lamina propria ou la sous-muqueuse.
– T2 : tumeur envahissant la musculeuse.
– T3 : tumeur envahissant l’adventice.
– T4 : tumeur envahissant les structures adjacentes.
– N = adénopathies régionales.
– Nx : ganglions non évalués.
– N0 : pas de signe d’atteinte des ganglions lymphatiques régionaux :
• ganglions cœliaques : toujours cotés M (métastase) ;
• ganglions cervicaux : N pour les cancers de l’œsophage cervical, M pour
les autres localisations.
– M = métastases à distance.
– M0 : pas de métastase à distance.
– M1 : présence de métastase(s) à distance.
Les stades définis par la classification TNM :
– Stade 0 pTis N0 M0.
– Stade I pT1 N0 M0.
– Stade II A pT2-T3 N0 M0.
– Stade II B pT1-T2 N1 M0.
– Stade III pT3N1 ou pT4 tous N M0.
– Stade IV tous T tous N M1.
– Stade IV A tous T tous N M1a.
– Stade IV B tous T tous N M1b.

2. Évaluation des comorbidités

Elle nécessite différents examens :
– bilan nutritionnel : IMC < 18,5 m/kg2 , protidémie, albumine sérique ;
– NFS, plaquettes ;
– bilan hépatique (TP, ASAT, ALAT, phosphatases alcalines, GGT, bilirubine totale) ;
– créatinémie ;
– ECG ;
– mesure du volume expiratoire maximal par seconde (VEMS), gazométrie artérielle.

3. Situation à la fin de cette évaluation

À l’issue du bilan, plus de 50 % des patients ont une contre-indication à la résection chirurgicale soit du fait d’une extension de la maladie, soit à cause d’une comorbidité.
La stratégie thérapeutique est définie en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) puis validée avec le patient en consultation. À l’issue de la consultation, il lui sera remis son plan personnalisé de soin (PPS).

7/9