• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Diagnostic positif
      • 1.1 - Les circonstances de découverte
      • 1.2 - Les éléments du diagnostic
        • 1 . 2 . 1 - La numération formule sanguine met en évidence une hyperlymphocytose
        • 1 . 2 . 2 - L'immunophénotypage des lymphocytes sanguins est l'examen essentiel pour confirmer le diagnostic.
        • 1 . 2 . 3 - Le myélogramme
        • 1 . 2 . 4 - En cas de syndrome tumoral
        • 1 . 2 . 5 - Les autres examens (bilan complémentaire)
    • 2 - Diagnostic différentiel
      • 2.1 - Le lymphome du manteau, lymphoprolifération B CD5+
      • 2.2 - Le lymphome de la zone marginale ou à lymphocytes villeux, lymphoprolifération B CD5 -
      • 2.3 - Le lymphome folliculaire, lymphoprolifération B CD5 -
      • 2.4 - Les très rares lymphoproliférations de type T (leucémie prolymphocytaire T, lymphocytose à grands lymphocytes granuleux)
    • 3 - Pronostic et évolution
      • 3.1 - Classification clinico-biologique de J.-L. Binet
      • 3.2 - Autres marqueurs pronostiques
    • 4 - Complications
    • 5 - Notions de traitement
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• Annexes
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4  -  Complications

• Les infections sont les complications majeures. Elles sont le plus souvent bactériennes (principalement à germes encapsulés et en particulier le pneumocoque), mais aussi virales (herpès, zona). Elles sont favorisées par la présence d'une hypogammaglobulinémie ou d'une insuffisance médullaire et par certains traitements (immunosuppresseurs, corticoïdes). La LLC ne constitue pas une contre-indication vaccinale (en particulier pour la grippe et le pneumocoque) sauf pour la fièvre jaune.
• L'insuffisance médullaire exposera le patient aux complications infectieuses, anémiques et hémorragiques.
• La survenue d'une anémie hémolytique auto-immune ou d'une thrombopénie auto-immune impose une prise spécifique. Il existe également des érythroblastopénies auto-immunes (anémie avec réticulocytes effondrés).
• Une évolution rare (moins de 5 % des patients) de la maladie sous la forme d'un lymphome de haut grade (syndrome de Richter), s'accompagne de l'apparition ou de l'augmentation rapide et asymétrique du syndrome tumoral avec aggravation des signes généraux et augmentation des LDH.
• Une augmentation de l'incidence des tumeurs solides est classique.