4  -  ParvoVirus B19 (PVB19)

L'infection à ParvoVirus B19 (PVB19), ou « 5e maladie », est ubiquitaire. A 5 ans, 50 % des enfants sont immunisés. Les symptômes sont anodins : fébriculeDéfinitionFièvre modérée (de 37,5 °C à 37,9 °C)., rougeur des pommettes, discrète éruption maculeDéfinitionLésion cutanée sous forme d'une tache de couleur et de taille variables. Elle ne présente pas de relief notable à la surface de la peau.use rose pâle et quelques arthralgieDéfinitionTerme médical générique désignant toutes les douleurs articulaires.s qui disparaissent en quelques jours. Elle passe presque toujours inaperçue.

  • 40 % des femmes enceintes sont séronégatives, dont 1,5 % feraient une séroconversion pendant la grossesse avec un risque de transmission fœtale de 30 % => au total, environ 1500 fœtus seraient contaminés chaque année en France.
  • Les conséquences fœtales sont mal chiffrées. Le virus entraîne une anémie transitoire par atteinte des précurseurs médullaires et, parfois, une myocardite. Les formes sévères donnent un tableau d'anasarque avec risque de mort in utero.


En revanche, si le fœtus survit, la guérison sans séquelles est possible. Le taux de perte fœtale a été estimé à 10 % des séroconversions maternelles mais il est probable que ce chiffre soit surévalué.

Le diagnostic est sérologique :

  • Sérologie négative => femme non immunisée ; contrôle à 15 jours d'intervalle si contage suspect.
  • Présence d'IgG et absence d'IgM => immunité ancienne.
  • Présence d'IgM => séroconversion récente.


La sérologie doit être demandée dans 3 circonstances :

  • Devant une éruption de nature indéterminée chez une femme enceinte.
  • Devant une éruption de nature indéterminée dans l'entourage. Certains proposent d'injecter également des immunoglobulines polyvalentes sans attendre les résultats de la sérologie.
  • Devant la découverte échographique d'une anasarque fœtoplacentaire.


Une séroconversion impose une surveillance échographique étroite pendant trois mois à la recherche de signes d'anémie sévère : lame d'asciteDéfinitionÉpanchement liquidien intra-abdominal ou une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale. Il peut être de plusieurs types : séreux, exsudatif (c'est-à-dire riche en protéines), hémorragique, infecté, chyleux (c'est-à-dire riche en triglycérides). (voir ascite), hydramniosDéfinitionExcès de liquide amniotique pendant la grossesse. Chez l'être humain, l'hydramnios se définit par la mesure de l'index amniotique. Un index supérieur à 25 cm établit le diagnostic. puis anasarque.


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