2 - Varicelle

Les deux principaux risques sont maternels du fait de l'existence de pneumopathies beaucoup plus graves et des varicelles néonatales liées à une varicelle maternelle dans la période précédent la naissance.

Pour la mère : En cas de forme grave, éviter l'hospitalisation en maternité (contagiosité importante et très haut risque néonatal pour les autres femmes enceintes au voisinage du terme !).
Pour le fœtus : 8 % de transmission fœtale mais seulement 2 à 3 % de malformations (peau, SNC, yeux, squelette), pas toujours détectables in utero => Proposer une surveillance renforcée : échographie mensuelle.
Pour le nouveau-né : risque de varicelle néonatale (25 à 50 %) et gravité de cette dernière (mortalité et séquelles neurologiques fréquentes) si l'éruption débute moins de 5 jours avant l'accouchement (c'est-à-dire avant que le nouveau-né ne puisse bénéficier de l'immunité passive d'origine maternelle).

En cas de varicelle maternelle en fin de grossesse, essayer de retarder l'accouchement par un traitement tocolytiqueDéfinitionBétamimétique (qui stimule les récepteurs Bêta-2) provoquant une relaxation du corps de l'utérus et la tonification du col pour interrompre le déclenchement du travail. +/–. Le traitement antiviral par Acyclovir est habituel bien que son efficacité dans cette indication soit encore mal documentée et consignes d'hygiène très strictes pour le personnel soignant.

Macé G, Gallot V, Vauloup-Fellous C, Picone O., Varicelle pendant la grossesse : mise au point. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction. 2008 Mar;37(S1):22-28.

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