• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour comprendre
    • 2 - Notions générales
      • 2.1 - Unités utilisées
      • 2.2 - Deux mécanismes d’action des rayonnements ionisants
      • 2.3 - Dose délivrée à l’utérus (dose gonades)
      • 2.4 - Irradiation naturelle
      • 2.5 - Les trois différentes types d’irradiation médicale
    • 3 - Conséquences fœtales des irradiations
    • 4 - Situations particulières
      • 4.1 - Scintigraphies, médecine nucléaire
      • 4.2 - Radiothérapie
    • 5 - En pratique, ce que l’on peut retenir
      • 5.1 - Découverte d’une grossesse après un examen de radiodiagnostic
      • 5.2 - Effectuer un examen de radiodiagnostic chez une femme enceinte
      • 5.3 - Femme enceinte se tenant occasionnellement à proximité d’un patient bénéficiant d’un examen radiologique (enfant…)
      • 5.4 - Circonstances inhabituelles (nombre de clichés, durée de scopie…)
    • 6 - Bibliographie
  • Points essentiels
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1  -  Pour comprendre

La connaissance des effets des rayonnements ionisants sur la grossesse a longtemps été théorique. Comme ils créent des cassures sur l’ADN des cellules irradiées, la possibilité chez le fœtus irradié d’un excès de malformations et mutations génétiques a toujours été la principale crainte. Les bombardements d’Hiroshima et Nagasaki les 6 et 10 août 1945 ont – fort malheureusement – éclairé les connaissances médicales : les irradiations ne semblent délétères que lorsqu’elles sont très élevées, avec une toxicité principalement neurologique (par effet direct des rayons sur les neurones : microcéphalie, retard de développement cognitif). En dehors d’irradiations majeures – heureusement exceptionnelles –, les irradiations les plus importantes pendant la grossesse s’accompagnent uniquement d’une élévation modérée du risque de cancer (leucémie) qu’il convient de connaître.

Dans ces conditions : 

• le principe de précaution qui fut trop longtemps celui d’inquiéter une femme enceinte irradiée – jusqu’à lui proposer une interruption de grossesse probabiliste ! – doit être définitivement abandonné ;

• il reste légitime d’éviter à chaque fois que possible les examens radiologiques pendant la grossesse et de proposer des examens non irradiants (échographie, IRM) ;

• trop de femmes enceintes ont pâti ces dernières années de l’absence d’examens radiographiques pourtant essentiels à leur santé, ce temps doit être révolu.