3  -  Conséquences d’une intoxication tabagique pendant la grossesse

Deux fois plus de cycles sont nécessaires à un couple fumeur pour obtenir une grossesse. Le risque de stérilité est donc plus élevé.

3 . 1  -  Au 1er trimestre

Les conséquences d’une intoxication tabagique au premier trimestre sont : 

  • la GEU : le risque de GEU est important avec un risque relatif (RR) de plus de 2 ; le tabac est devenu la première cause de GEU ;
  • l’avortement spontané : l’augmentation dose-dépendante des fausses couches spontanées est établie (RR = 2) ;
  • la malformation fœtale : les effets tératogènes sont réels mais faibles.

3 . 1 . 1  -  Aux 2e et 3e trimestres

Les conséquences d’une intoxication tabagique aux 2e et 3e trimestres sont : 

  • le retard de croissance intra-utérin : le poids et la taille de naissance sont diminués de façon significative et proportionnellement à la quantité de cigarettes consommée quotidiennement. Il apparaît préférentiellement pendant la seconde moitié de la grossesse. Même le tabagisme passif a une influence significative ;
  • le risque d’accouchement prématuré : le risque surajouté est faible mais significatif dans toutes les études ;
  • la mort subite du nourrisson (MSN) : le tabagisme entraîne un risque doublé de MSN même si l’enfant est accueilli dans un environnement non fumeur ;
  • les infections respiratoires basses et otites de l’enfant : il existe un augmentation du risque de 50 % ;
  • l’obésité de l’adolescent : le lien est maintenant bien établi entre les deux pathologies ;
  • les risques psychiatriques : ils sont de plus en plus discutés dans la littérature et nécessitent confirmation ;
  • le risque de césarienne n’est augmenté que pour les patientes fumant plus de 20 cigarettes par jour.
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