• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Particularités physiologiques et physiopathologiques
      • 1.1 - La décompensation fonctionnelle
      • 1.2 - Le vieillissement de la fonction
      • 1.3 - Les maladies chroniques
      • 1.4 - Les affections aiguës
      • 1.5 - Le vieillard fragile ("frail elderly")
    • 2 - Particularités cliniques
    • 3 - Particularités psychologiques
    • 4 - Spécificité de la prise en charge gériatrique
      • 4.1 - Démarche diagnostique et thérapeutique
      • 4.2 - Démarche préventive
      • 4.3 - Prise en charge sociale
      • 4.4 - Conclusion
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3  -  Particularités psychologiques

La mort, l'angoisse et la dépression constituent la toile de fond du psychisme de la personne âgée malade. Le vieillard sait qu'il va mourir bientôt. La mort n'est plus pour lui un destin général et abstrait, mais un évènement propre et personnel source d'angoisse parfois majeure. Cette peur est exacerbée par la survenue de la maladie car le vieillard sait très bien qu'il suffit d'un grain de sable pour compromettre son équilibre précaire et tout évènement déstabilisant est perçu ainsi. Par ailleurs, la maladie est souvent l’occasion d’une prise de conscience du vieillissement plus ou moins dénié jusque là. Le vieillard peut alors brusquement démissionner même pour une maladie en apparence bénigne, adoptant volontiers des conduites de fuite où dominent les caractéristiques suivantes:

• La régression avec ralentissement psychique, confusion, troubles de la marche, incontinence
• La recherche de maternage et de totale dépendance
• L'installation et le refuge dans la maladie, notamment chez les plus isolés affectivement dont le statut de malade constitue la preuve de leur existence et invite à ce que l'on s'occupe d'eux.

La dimension relationnelle est donc indispensable lors de la prise en charge du vieillard. Il est essentiel de renvoyer au sujet âgé une image positive de sa condition d'individu à part entière et de son état de santé, afin d'améliorer la perception de sa propre image.

La qualité de la relation dépend beaucoup de l'image que le soignant a lui-même du vieillissement. Si le vieillissement n'est envisagé que par rapport à la "norme adulte", il ne peut apparaître qu'en négatif, ce qui expose à des comportements extrêmes de rejet ou à l'inverse de maternage excessif. Si cette vision prévaut, le risque d'échec de la prise en charge est majeur quelle que soit la valeur de la technique mise en place parallèlement.