• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Indications et contre-indications
      • 1.1 - Indications
      • 1.2 - Contre-indications
    • 2 - Technique
      • 2.1 - Coupe coronale
      • 2.2 - Coupe sagittale
      • 2.3 - Coupe axiale
    • 3 - Pièges et variantes anatomiques
      • 3.1 - Variantes anatomiques
      • 3.2 - Pièges
    • 4 - Résultats
      • 4.1 - Adénome hypophysaire
        • 4 . 1 . 1 - Recherche de l'adénome hypophysaire
        • 4 . 1 . 2 - Recherche des complications du macroadénome hypophysaire
        • 4 . 1 . 3 - Données nécessaires à l'intervention chirurgicale
        • 4 . 1 . 4 - Suivi d'un traitement
        • 4 . 1 . 5 - Diagnostic différentiel des adénomes hypophysaires
      • 4.2 - Craniopharyngiome
      • 4.3 - Pathologies de la tige pituitaire et de la posthypophyse
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2  -  Technique

Les différents éléments anatomiques de la région hypothalamo-hypophysaire peuvent être visualisés sur 3 types de coupes, schématisés dans la figure 1.28.

Fig. 1.28. Représentation schématique des coupes coronale, sagittale et axiale en IRM.
Les éléments anatomiques importants de la région hypothalamo-hypophysaire ont été annotés.

2 . 1  -  Coupe coronale

Les images en coupe coronale donnent une indication globale de la région hypophysaire et minimisent les effets de volume partiels, induits par les structures anatomiques adjacentes (figure 1.29).

Fig. 1.29. Coupe sagittale : IRM hypophysaire d’une hypophyse normale.

Séquence T1 après injection de gadolinium.
1. Tige pituitaire.
2. Hypersignal de la posthypophyse (vésicules sécrétoires riches en ADH).
3. Antéhypophyse rehaussée après injection de produit de contraste.

2 . 2  -  Coupe sagittale

Les images en coupe sagittale permettent l’étude des structures de la ligne médiane, en particulier la posthypophyse (figure 1.30).

Fig. 1.30. Coupe coronale : IRM hypophysaire d’une hypophyse normale

Séquence T1 après injection de gadolinium.
1. Chiasma optique.
2. Tige pituitaire.
3. Antéhypophyse (délimitée par des tirets blancs).
4. Sinus sphénoïdal.
5. Sinus caverneux (délimité par des tirets noirs).

2 . 3  -  Coupe axiale

Les images en coupe axiale permettent l’évaluation de la posthypophyse, du degré d’envahissement postérieur (tronc cérébral) et antérieur (chiasma optique) (figure 1.31).

Fig. 1.31. Coupe axiale : IRM hypophysaire d’une hypophyse normale.

Séquence T1 après injection de gadolinium.
La posthypophyse, non individualisée sur cette image, est en hypersignal T1, sans injection de gadolinium.
1. Antéhypophyse.
2. Carotide intracaverneuse.
3. Tronc cérébral.


Les séquences pondérées en T1 et en T2 peuvent être couplées à l’injection d’un produit de contraste, le gadolinium. Pour rappel, l’eau est hypo-intense en T1 et hyperintense en T2. Les aspects en séquence T1 et T2 de chaque élément anatomique important de la région hypothalamo-hypophysaire sont présentés dans le tableau 1.III.