• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Diagnostic clinique
      • 1.1 - Candidoses buccales et digestives
        • 1 . 1 . 1 - Diagnostic clinique
          • 1 . 1 . 1 . 1 - Perlèche
          • 1 . 1 . 1 . 2 - Glossite
          • 1 . 1 . 1 . 3 - Stomatite
          • 1 . 1 . 1 . 4 - Muguet
          • 1 . 1 . 1 . 5 - Atteinte œsophagienne
          • 1 . 1 . 1 . 6 - Candidoses gastro-intestinales
          • 1 . 1 . 1 . 7 - Candidose anorectale
        • 1 . 1 . 2 - Diagnostic différentiel
        • 1 . 1 . 3 - Atteinte périanale
        • 1 . 1 . 4 - Candidoses génitales
        • 1 . 1 . 5 - Diagnostic clinique : tableaux cliniques variés et polymorphes
          • 1 . 1 . 5 . 1 - Vulvovaginite candidosique
          • 1 . 1 . 5 . 2 - Candidoses génitales masculines
        • 1 . 1 . 6 - Diagnostic différentiel
          • 1 . 1 . 6 . 1 - Vulvovaginites
          • 1 . 1 . 6 . 2 - Balanites
      • 1.2 - Intertrigos candidosiques
        • 1 . 2 . 1 - Diagnostic
        • 1 . 2 . 2 - Mécanisme
        • 1 . 2 . 3 - Évolution
        • 1 . 2 . 4 - Formes cliniques
          • 1 . 2 . 4 . 1 - Intertrigo des grands plis (génito-crural, périanal et interfessier, sous-mammaire)
          • 1 . 2 . 4 . 2 - Intertrigo des petits plis (interdigital des mains ou des pieds)
        • 1 . 2 . 5 - Diagnostic différentiel
          • 1 . 2 . 5 . 1 - Intertrigos des grands plis
          • 1 . 2 . 5 . 2 - Intertrigo des petits plis
      • 1.3 - Candidoses des phanères
        • 1 . 3 . 1 - Formes cliniques
          • 1 . 3 . 1 . 1 - Folliculites candidosiques du cuir chevelu
          • 1 . 3 . 1 . 2 - Onychomycoses candidosiques
          • 1 . 3 . 1 . 3 - Diagnostic différentiel
      • 1.4 - Candidose cutanée congénitale
    • 2 - Diagnostic mycologique
      • 2.1 - Indications
      • 2.2 - Modalités (selon le type d’atteinte)
      • 2.3 - Méthodes
        • 2 . 3 . 1 - Examen direct
        • 2 . 3 . 2 - Culture sur milieu de Sabouraud
    • 3 - Traitement
      • 3.1 - Principes
      • 3.2 - Moyens thérapeutiques
        • 3 . 2 . 1 - Antifongiques locaux
          • 3 . 2 . 1 . 1 - Molécules
          • 3 . 2 . 1 . 2 - Critères de choix
        • 3 . 2 . 2 - Antifongiques généraux
          • 3 . 2 . 2 . 1 - Kétoconazole (Nizoral)
          • 3 . 2 . 2 . 2 - Fluconazole (Triflucan)
          • 3 . 2 . 2 . 3 - Autres molécules utilisées exceptionnellement dans des infections systémiques et chez les immunodéprimés
          • 3 . 2 . 2 . 4 - Antibiotiques type polyènes
      • 3.3 - Indications
        • 3 . 3 . 1 - Candidoses buccales
          • 3 . 3 . 1 . 1 - Chez l’immunocompétent
          • 3 . 3 . 1 . 2 - Chez l’immunodéprimé (en particulier : Sida)
        • 3 . 3 . 2 - Candidoses génitales
          • 3 . 3 . 2 . 1 - Vaginite simple
          • 3 . 3 . 2 . 2 - Vulvite
          • 3 . 3 . 2 . 3 - Vulvovaginite récidivante
          • 3 . 3 . 2 . 4 - Balanite
        • 3 . 3 . 3 - Candidoses des plis
        • 3 . 3 . 4 - Candidose unguéale
  • Points essentiels
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Annexes
• Votre Avis
• Ressources Enseignants

• Aide
• Auteurs
• Contacts

2  -  Diagnostic mycologique

Il n’est pas toujours pratiqué en routine :

• car la présentation clinique est souvent évidente ;
• en raison de l’efficacité du traitement d’épreuve antifongique local.

2 . 1  -  Indications

Le diagnostic mycologique est à faire en cas :

• d’atypie clinique ou de doute diagnostique : à faire avant traitement (++) ;
• de lésions récidivantes ;
• de résistance à un traitement adapté.

2 . 2  -  Modalités (selon le type d’atteinte)

Le prélèvement des lésions cutanéo-muqueuses se fait à l’écouvillon.

Le prélèvement de l’ongle se fait par un découpage d’un fragment de tablette.

2 . 3  -  Méthodes

2 . 3 . 1  -  Examen direct

Il recherche les levures bourgeonnantes et la présence de pseudo-filaments ou de filaments qui signent le pouvoir pathogène de C. albicans.

2 . 3 . 2  -  Culture sur milieu de Sabouraud

La culture sur milieu de Sabouraud permet le développement des colonies en 48 heures.

Leur caractérisation permet de diagnostiquer l’espèce en cause.

L’isolement en culture de Candida albicans à partir de sites cutanés permet le diagnostic de candidose car il est normalement absent de la peau saine (+++).