Il est généralement clinique.
C’est une lésion à fond érythémateux recouvert d’un enduit crémeux malodorant, avec une fissure fréquente du fond du pli, limitée par une bordure pustuleuse ou une collerette desquamative.
Il s’agit le plus souvent d’une auto-inoculation à partir d’un réservoir digestif ou vaginal.
Les facteurs favorisants sont :
Elle est chronique et souvent récidivante.
Ces intertrigos sont volontiers associés entre eux (Figure 3).
L’intertrigo débute au fond du pli.
L’atteinte est fissuraire, bilatérale et symétrique.
Les facteurs favorisants sont :
Dermatites de contact
Elles sont allergiques : très prurigineuses, érythémato-vésiculeuses ou suintantes ou caustiques : érythémateuses, sèches et crevassées.
Psoriasis inversé
C’est un intertrigo vernissé, papuleux, bien limité.
Dont le diagnostic est à évoquer dès qu’un intertrigo candidosique résiste à un traitement bien conduit. La confirmation est possible par la mise en évidence d’une plaque psoriasique typique en dehors des plis (+++).
La situation est plus complexe lors d’un psoriasis colonisé par Candida albicans.
Intertrigo microbien
Le staphylocoque, le streptocoque ou le pyocyanique peuvent s’associer à des Candida albicans dans les plis.
Cela doit être évoqué devant un intertrigo douloureux, fissuraire, répondant mal à l’antifongique seul.
Intertrigo dermatophytique
Il touche essentiellement les plis génito-cruraux ou les interdigito-plantaires (cf . « Dermatophytoses »).
Érythrasma (intertrigo à corynébactéries)
C’est une tache brune, volontiers symétrique, de teinte homogène, s’étendant de la racine de la cuisse et asymptomatique.
Il s’agit de : dyshidrose, dermatophytose, psoriasis.
C’est une inflammation et une suppuration douloureuse du follicule pilosébacé par C. albicans.
Elles sont particulièrement associées à l’héroïnomanie intraveineuse et témoignent alors d’une septicémie.
Les ongles des doigts sont atteints préférentiellement.
Elle débute par un périonyxis (ou paronychie) : inflammation des replis sus- et périunguéaux, chronique. Il s’agit d’une tuméfaction douloureuse de la zone matricielle et du repli sus-unguéal. La pression peut faire sourdre du pus (Figure 5). Elle atteint les adultes ayant fréquemment les mains dans l’eau (ménagères, artisans pâtissiers).
La tablette unguéale est envahie secondairement (onyxis), prenant une teinte marron verdâtre dans les régions proximales et latérales.
L’évolution est chronique, parsemée de poussées intermittentes. Lorsque l’examen mycologique isole C. albicans, son caractère pathogène est indiscutable.
Des surinfections bactériennes sont fréquentes, en particulier à Pseudomonas (teinte bleu-verte).
Il s’agit :
Elle est rare, consécutive à l’infection du placenta et du liquide amniotique (chorio-amniotite), à partir d’une vulvovaginite maternelle en fin de grossesse.
C’est la pustulose diffuse du nouveau-né, de très bon pronostic, à différencier des candidoses systémiques graves du nouveau-né prématuré de faible poids de naissance, gravissimes, à contamination postnatale.
