• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Définition
    • 2 - Physiopathologie
    • 3 - Présentation clinique
      • 3.1 - Plasmocytome solitaire
      • 3.2 - Myélome multiple
    • 4 - Diagnostic
      • 4.1 - Myélogramme
      • 4.2 - Biopsie ostéo-médullaire ou biopsie osseuse radioguidée
      • 4.3 - Bilan initial et classification des myélomes
    • 5 - Diagnostics différentiels du myélome
      • 5.1 - Lymphome lymphoplasmocytaire (maladie de Waldenström)
      • 5.2 - Gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS)
    • 6 - Atteinte spécifique du myélome : atteinte rénale
  • Points essentiels
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3  -  Présentation clinique

3 . 1  -  Plasmocytome solitaire

La forme isolée correspond au plasmocytome solitaire.

Il s'agit d'une prolifération plasmocytaire maligne localisée au niveau osseux ou en extra-osseux (par exemple au niveau du tractus digestif) associée à la présence ou non d'une immunoglobuline monoclonale.

Le myélogramme est normal, et le diagnostic repose sur la ponction-biopsie de la lésion, et sur l'exclusion d'autres lésions au bilan d'imagerie (IRM du rachis et du bassin, radios standard du squelette axial).

Il existe une évolution possible vers un myélome dans deux tiers des cas.

3 . 2  -  Myélome multiple

La forme diffuse correspond au myélome multiple, dont le syndrome tumoral se caractérise principalement par les atteintes osseuses. Il n'y a pas de d'adénopathies périphériques ni d'hépatosplénomégalie, mais il peut exister un passage sanguin des plasmocytes tumoraux pouvant réaliser un tableau de leucémie à plasmocytes définie comme une plasmocytose supérieure à 2 G/L ou supérieure à 20 % des leucocytes circulants.