3 - Tumeurs conjonctives de l'utérus

3 . 1 - Tumeurs musculaires lisses

Les tumeurs musculaires lisses se développent à partir du myomètre.

1. Léiomyome

Le léiomyome (appelé parfois myome ou communément fibrome) est une tumeur musculaire lisse bénigne.

C'est une tumeur ronde, bien limitée, non infiltrante et sans atypie cytonucléaire, constituée de cellules musculaires lisses et de collagène (d'où le terme incorrect de fibrome).

On définit des tumeurs interstitielles, sous-muqueuses et séreuses, en fonction de leur localisation dans l'épaisseur du myomètre (figure 4).

Figure 4 : Hystérectomie avec léiomyomes (sous-muqueux [flèche], interstitiel [double flèche]) (** = cavité utérine)

Cette tumeur bénigne, œstrogénodépendante est très fréquente (20 % des femmes) mais asymptomatique dans 50 % des cas.

Le traitement ne s'envisage que si la lésion est symptomatique +++.

Les complications sont principalement hémorragiques (méno-métrorragies, anémie…) ou mécaniques (compressions diverses, fausses couches ou infertilité).

En cas de résection (myomectomie, hystérectomie), les prélèvements doivent faire l'objet d'un examen anatomopathologique pour confirmer le diagnostic. Il permet d'éliminer d'autres types de tumeurs rares.

2. Léiomyosarcome

La tumeur musculaire lisse maligne s'appelle un léiomyosarcome.

Elle va infiltrer la paroi, et comporte des atypies cytonucléaires et de la nécrose le plus souvent.

C'est une tumeur rare et de mauvais pronostic.

3. Tumeur du stroma endométrial ou du chorion cytogène

Elle se développe à partir du chorion de l'endomètre.

Lorsqu'elle est maligne, il s'agit d'un sarcome (tumeur conjonctive maligne).

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