• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Définition
    • 2 - Étiologies
    • 3 - Diagnostic de cirrhose
      • 3.1 - Tests diagnostiques non invasifs
      • 3.2 - Ponction-biopsie hépatique (PBH)
    • 4 - Apport de l’anatomie pathologique pour le diagnostic étiologique de la cirrhose
      • 4.1 - Consommation excessive d’alcool
      • 4.2 - Hépatites virales chroniques B (± D) ou C
      • 4.3 - Stéatohépatite non alcoolique (NASH)
      • 4.4 - Hémochromatose
      • 4.5 - Cirrhose biliaire primitive (CBP)
      • 4.6 - Cholangite sclérosante primitive (CSP)
      • 4.7 - Hépatite auto-immune
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1  -  Définition

La définition de la cirrhose est histologique.

C’est un processus diffus définit par une fibrose mutilante (détruisant l’architecture lobulaire normale du foie), délimitant des nodules hépatocytaires de structure anormale appelés nodules de régénération.

On définit les cirrhoses micronodulaires où la majorité des nodules cirrhotiques sont inférieurs à 3 mm, et les cirrhoses macronodulaires où la majorité des nodules cirrhotiques sont supérieurs 3 mm (figures 1 et 2).

Figure 1 : Macroscopie : foie avec cirrhose macronodulaire

Figure 2 : Microscopie : cirrhose avec nodules limités par de la fibrose (coloration de rouge Sirius, la fibrose apparaît en rouge)

Il existe aussi des cirrhoses mixtes (micro/macronodulaires).

Le seul intérêt de cette classification est la mesure des performances diagnostiques des différents tests diagnostiques pour ces types de cirrhoses.

Physiopathologie : toute agression chronique du foie peut aboutir à une cirrhose en cas d’évolution prolongée (plus de dix ans en général).

Après une agression tissulaire, la réparation comportera une régénération hépatocytaire, mais aussi possiblement le remplacement du tissu détruit par de la fibrose (cicatrisation). Cette fibrose va au bout d’un certain temps modifier l’architecture du tissu, c’est une fibrose mutilante. L’aboutissement de ce processus permanent de « destruction/réparation avec fibrose » est la cirrhose du foie.