2 . 2  -  Buts de la PBH au cours des hépatites virales chroniques


La PBH permet :

  • une évaluation semi-quantitative de l’activité nécrotico-inflammatoire ;
  • une évaluation semi-quantitative et qualitative de la fibrose ;
  • d’obtenir certaines informations concernant l’étiologie de l’hépatite et de rechercher des signes évocateurs d’une pathologie associée (stéatohépatite + hépatite virale ou hépatite virale + hémochromatose…).

Les évaluations semi-quantitatives de l’activité et de la fibrose sont exprimées par un score (score METAVIR le plus souvent).

Ces différents éléments sont importants pour :

  • évaluer le pronostic (lié principalement à la fibrose ++, mais aussi à l’activité et l’existence d’autres lésions associées) ;
  • aider à l’indication thérapeutique. En général, pas de traitement si l’activité et la fibrose sont minimes (< 2 dans le score METAVIR) 
  • le suivi : évolution de la fibrose au cours du temps en l’absence de traitement, ou en cas d’échec du traitement antiviral par exemple.

N.B : on considère que la biopsie, petit échantillon de foie (1/50 000e), représente l’ensemble du foie (= principe du sondage). La représentativité éventuelle de l’ensemble du foie par la biopsie est dépendante de sa qualité (taille, largeur, fragmentation éventuelle). La taille de la biopsie doit figurer sur le compte-rendu.

2 . 3  -  Score METAVIR


Ce score a été conçu pour les hépatites chroniques virales C mais s’applique aussi aux hépatites virales B.

Il est semi-quantitatif (tableau 1).

Tableau 1: Score METAVIR
Activité (grade)Fibrose (stade)
A0 : sans activité

A1 : activité minime

A2 : activité modérée

A3 : activité sévère

F0 : sans fibrose

F1 : fibrose portale sans septa

F2 : fibrose portale et quelques septa

F3 : fibrose septale sans cirrhose

F4 : cirrhose
3/6