Elle est possible au niveau des artères carotides, sous-clavières, axillaires, fémorales et de l’aorte abdominale. La présence d’un souffle résulte le plus souvent d’une sténose artérielle (souffle systolique) ou d’une fistule artérioveineuse

Définition

communication entre une artère et une veine. artério-veineuse (souffle systolo-diastolique).

La recherche de signes d’ischémie est le complément indispensable de l’examen artériel. Les signes à rechercher sont :

• La pâleur d’un membre avec des veines peu saillantes témoin d’un déficit circulatoire. Ce signe peut être sensibilisé en par la manœuvre d’élévation des jambes permettant de noter une décoloration uni ou bilatérale de la plante des pieds.
• La froideur d’un membre recherchée à l’aide de la face dorsale de la main appliquée brièvement sur les membres de manière bilatérale.
• L’aspect d’orteils «  bleus » ou « blue toe » en anglais, lié à des embolies très distales de cristaux de cholestérol à partir de plaques d’athérome.

• L’angiodermite nécrotique, qui correspond à l’occlusion distale d’une petite artère terminale, le plus souvent chez des patients porteurs d’HTA ou de diabète. Sa localisation est sur la face antéro-externe de jambe, avec un aspect superficiel, des bord irréguliers entourés d’un halo cyanique. Elle est extrêmement invalidante.

• Les ulcères artériels (perte de substance intéressant le derme profond lié à une ischémie sévère) sont généralement très douloureux, surtout lors de la surélévation du membre. L’ulcère est creusant avec des bords abrupts, irréguliers mais bien limités, le fond est pâle et grisâtre, saignant peu et le bourgeonnement tissulaire faible ou absent. Leur siège est habituellement distal, malléolaire ou talonnier, à la face antérieure de la jambe ou sur une zone d'appui prolongé.

On s’attachera aussi à rechercher des signes cliniques souvent associés à la pathologie artérielle : 

• Une fragilité du tissu sous-cutané et des phanères

  Définition

  les phanères sont les productions épidermiques protectrices, annexes du tégument, contenant un fort pourcentage d'une protéine particulière, la kératine (poils, ongles, cheveux…). : la peau fripée et atrophique en regard du contact osseux, une dépilation, une hyperkératose des zones d’appui avec un risque de mal perforant plantaire chez le patient diabétique et des ongles épais, rugueux et cassants.
• Une amyotrophie fréquente, favorisée par l'alitement prolongé.
• Une hypoesthésie et hyporéflexie observées chez les patients porteurs d'une neuropathie ischémique ou diabétique rendant  les tissus plus sensibles aux agressions traumatiques et infectieuses.
• L'œdème secondaire à la verticalisation prolongée pour tenter de lutter contre les douleurs de décubitus