L’examen de la région hypogastrique et des fosses iliaques en 4 temps (inspection, palpation, percussion et auscultation) donne accès au contenu pelvien par voie antérieure.

Le toucher vaginal précédé de l’inspection du périnée : signe du sillon, régularité, taille, contours et mobilité de la tumeur.

Le toucher rectal recherche une tumeur du canal anal/rectal, évalue la tonicité du sphincter anal, recherche une anomalie de la cloison recto-vaginale (nodule endométriosique).

L’examen au spéculum idéalement avec le spéculum complet puis avec une seule valve refoulant à tour de rôle la paroi vaginale antérieure puis postérieure et en demandant à la patiente de pousser.