L'examen montre des troubles trophiques avec des pertes de substance des dernières phalanges (bien visible sur l'index de la main gauche). Il existe un aspect infiltré des doigts.
La patiente présente une ischémie-gangrène des mains.
On évoque devant le syndrome de Raynaud d'allure secondaire et l'aspect de sclérodactylie une sclérodermie systémique.

Commentaires
Le syndrome d'ischémie digitale est une urgence diagnostique et thérapeutique (traitement vasodilatateur et étiologique).
Les causes sont multiples :

Artérites distales

• Artériopathie athéromateuse précoce et diabète.
• Maladie de Buerger.

• Cardiopathies emboligènes : valvulopathies, thrombus, troubles du rythme.
• Aortie ulcérée, anévrysme de l'aorte.
• Embolies paradoxales : foramen ovale perméable, fistule artério-veineuse perméable.

• Syndrome myéloprolifératifs.
• Syndrome des antiphospholipides.
• Déficits en protéine C, S, antithrombine III.
• Cryoglobulinémie.

• Dérivés de l'ergot de seigle.
• Béta-bloquants.
• Chimiothérapie : bléomycine, cisplatine.
• Thrombopénie immuno-allergique à l'héparine.

• Sclérodermie.
• Lupus érythémateux systémique.
• Dermato-polymyosites.

• Maladie de Takayasu.
• Maladie de Horton.
• Périartérite noueuse.
• Maladie de Wegener.

• Artérite radique.
• Pseudoxanthome élastique.
• Syndrome de la traversée thoraco-brachiale

• Syndrome du marteau hypothénar.
• Maladies des vibrations.
• Sclérodermie induite : silice, solvants.