Monsieur N., vingt et un ans, étudiant en médecine, est hospitalisé pour une polyarthrite qui a débuté il y a six mois. Elle a touché les talons, les genoux puis les épaules dans un contexte de fébricule. Il existe en outre une douleur de la fesse droite qui le réveille le matin vers 6 h et persiste toute la journée. Dans ses antécédents personnels médicaux, on note un rhumatisme articulaire à douze ans et un eczéma des deux mains. Il a été opéré il y douze ans d’une torsion du testicule droit. Sur le plan familial, il vous signale une uvéite chez sa soeur âgée de vingt-quatre ans. Son père et sa mère ont été opérés d’une hernie discale lombaire. Sa mère a une diverticulose colique. Son frère a un eczéma.
À l’examen physique, vous notez de discrets signes inflammatoires locaux des genoux, une limitation des épaules en abduction. L’articulation sacro-iliaque droite est douloureuse à la palpation. Le rachis lombaire est limité en flexion antérieure (main-sol 40 cm, indice de Schöber 2 cm). Le tendon d’Achille droit est un peu sensible à la palpation. L’auscultation cardiaque vous permet de noter un souffle systolique du foyer aortique irradiant aux vaisseaux du cou d’intensité 2/10. Il a de nombreux nævi d’allure bénigne. Le reste de l’examen clinique est normal.