6 - Explorations complémentaires au cours des spondylarthropathies

Les clichés du rachis cervical, thoracique et lombaire de face et de profil, et du bassin de face sont nécessaires pour mettre en évidence des lésions caractéristiques des spondylarthropathies. En fonction des manifestations cliniques, d’autres clichés peuvent être demandés.
Il faudra rechercher sur la radiographie conventionnelle les différents stades évolutifs de l’enthésopathie :
– stade 0, infraradiologique, correspondant à l’inflammation de la zone d’enthèse sans traduction radioclinique ;
– stade I : érosion ou irrégularité du cortex et ostéopénie sous-chondrale à l’insertion osseuse de l’enthèse ;
– stade II : apparition d’une érosion avec ébauche d’apposition périostée ;
– stade III : apparition d’un enthésophyte ; il s’agit d’une ossification cicatricielle le long de l’enthèse (figure 35.2 et 35.3).