1 - Électrophorèse des protides sérique

L’électrophorèse des protides sériques (EPS) est un examen biologique simple qui permet une appréciation quantitative mais également qualitative (sur l’aspect du tracé) des principales composantes protéiques du plasma. Les protéines sont analysées par migration dans un champ électrique et dépôt en fonction de leur charge électrique.

Il faut réaliser une EPS lorsqu’on se trouve devant :
– un taux de protides circulants élevé ;
– une élévation inexpliquée de la vitesse de sédimentation ;
– des infections répétées en particulier bactériennes (recherche d’un déficit immunitaire responsable d’une hypogammaglobulinémie) ;
– des manifestations cliniques (cf. chapitre 21) ou biologiques (une hypercalcémie, par exemple) faisant suspecter la survenue d’un myélome ou d’une hémopathie ;
– une suspicion de syndrome inflammatoire ;
– une cirrhose éventuellement.

– Albumine : 40 à 45 g/l.
– α1-globulines : 2 à 4 g/l.
– α2-globulines : 4,5 à 7 g/l.
– β-globulines : 7 à 13 g/l.
– γ-globulines : 5 à 15 g/l.
– Fibrinogène : 2 à 4 g/l.
– Protéine totale : 50 à 95 g/l.

– Hypoalbuminémie de causes variées : hémodilution, dénutrition, infection chronique, myélome…
– Hyper-α2-globulinémie : satellite d’un état inflammatoire.
– Bloc β-γ : cirrhose.
– Présence d’un pic pointu à base étroite, qui doit faire évoquer une immunoglobuline monoclonale (gammapathie monoclonale, ou dysglobulinémie), migrant dans la zone γ le plus souvent, parfois dans la zone β.
– Hypergammaglobulinémie : augmentation homogène et globale dite « en dôme » des γ-globulines.
– Hypogammaglobulinémie : effondrement des γ-globulines.
La détection sur l’électrophorèse des protides sériques d’un pic en bande étroite impose la réalisation d’une immunofixation (figure 19.1).