4 - Manifestations biologiques communes à la maladie Horton et à la pseudopolyarthrite Rhizomélique

– Syndrome inflammatoire majeur avec VS habituellement supérieure à 40 mm. S’y associent une thrombocytose et une anémie modérée. Il existe de rares exceptions de pseudopolyarthrite rhizomélique ou de maladie de Horton sans syndrome inflammatoire (1 % à 10 % des cas selon les études).

– Augmentation des protéines de l’inflammation : CRP, fibrinogène, hyper- α2-globuline.

– Des perturbations du bilan hépatocellulaire dans 20 % à 30 % des cas, avec augmentation des phosphatases alcalines et de la γ-GT, et parfois une cytolyse.

– La présence d’anticorps antiphospholipides a été retrouvée chez 30 % des malades avec maladie de Horton et pourrait être prédictive d’un risque vasculaire.

     Il n’y a pas plus fréquemment d’autoanticorps (facteur rhumatoïde, anticorps antinucléaires) chez les patients atteints de pseudopolyarthrite rhizomélique ou de maladie de Horton qu’il n’y en a dans la population générale d’âge équivalent. Aucun test biologique spécifique n’est disponible pour la pseudopolyarthrite rhizomélique ou la maladie de Horton, il n’existe aucun argument pathognomonique.

     Le diagnostic repose donc sur un faisceau d’arguments et sur l’élimination des autres diagnostics potentiels.